冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是什么?其實(shí)就是心臟搭橋術(shù)
關(guān)鍵詞：#心臟#冠狀動(dòng)脈
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是通過外科手術(shù)方式，在冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞部位建立新的血流通道，改善心肌供血的治療方法。該手術(shù)適用于嚴(yán)重冠心病患者，能有效緩解心絞痛、降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開胸搭橋、微創(chuàng)小切口搭橋和機(jī)器人輔助搭橋三種。
1. 手術(shù)原理與適應(yīng)癥
當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄超過70%時(shí)，心肌會(huì)因缺血出現(xiàn)心絞痛甚至壞死。通過取患者自身血管（如乳內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈或橈動(dòng)脈）作為橋血管，繞過病變部位連接主動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端，恢復(fù)心肌正常供血。主要適用于三支血管病變、左主干病變、介入治療失敗或合并心臟瓣膜病的患者。
2. 三種常見手術(shù)方式
傳統(tǒng)開胸搭橋需鋸開胸骨，在心臟停跳下完成多支血管吻合，適合復(fù)雜病變。微創(chuàng)小切口搭橋通過肋間小切口進(jìn)行單支血管重建，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。機(jī)器人輔助手術(shù)利用機(jī)械臂完成精細(xì)操作，切口更小但費(fèi)用較高。術(shù)前需完善冠脈造影、心肺功能評(píng)估，術(shù)后需監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)。
3. 術(shù)后康復(fù)關(guān)鍵點(diǎn)
早期需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張，傷口護(hù)理避免感染。藥物管理包括抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類降脂藥和β受體阻滯劑。飲食采用低鹽低脂方案，如地中海飲食模式，每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)?？祻?fù)訓(xùn)練從術(shù)后2周開始，逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（步行、踏車）和抗阻訓(xùn)練。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是治療嚴(yán)重冠心病的有效手段，術(shù)后5年血管通暢率可達(dá)90%?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑服藥，每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖指標(biāo)，每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心臟功能。保持健康生活方式可延長(zhǎng)橋血管使用壽命，戒煙、控制血壓血糖是關(guān)鍵預(yù)防措施。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或下肢水腫需立即就醫(yī)。
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