做了刮宮手術還是出血怎么辦

博禾醫(yī)生
刮宮手術后持續(xù)出血可能與子宮收縮不良、感染或殘留組織有關,需根據具體原因采取止血藥物、抗感染治療或二次清宮。術后出血量超過月經量或持續(xù)10天以上需及時就醫(yī)。
1. 子宮收縮不良是術后出血常見原因。子宮肌肉收縮乏力時,血管無法有效閉合導致出血。肌肉注射縮宮素能增強宮縮,口服益母草顆粒促進淤血排出,按壓宮底輔助子宮復位。術后避免久臥,適當走動刺激宮縮。
2. 宮腔感染表現為出血伴發(fā)熱、腹痛。細菌侵入創(chuàng)面會引起炎癥性出血。頭孢類抗生素如頭孢呋辛對抗常見病原菌,甲硝唑針對厭氧菌感染,嚴重時需靜脈給藥。保持會陰清潔,術后一個月內禁止盆浴和性生活。
3. 妊娠組織殘留需超聲確診。殘留物阻礙子宮內膜修復會導致持續(xù)性出血。血HCG持續(xù)陽性者需行宮腔鏡下精準清宮,米非司酮藥物輔助排出,嚴重粘連者需分離手術。術后病理檢查明確殘留性質。
4. 凝血功能障礙需排查基礎疾病。血小板減少癥患者輸注血小板,血友病補充凝血因子,長期服用抗凝藥者需調整劑量。維生素K注射改善凝血功能,氨甲環(huán)酸抑制纖溶亢進。
5. 內分泌紊亂影響內膜修復。人工周期療法用雌激素修復內膜,孕激素轉化內膜,中藥調理選用三七、蒲黃等化瘀止血。監(jiān)測基礎體溫判斷排卵功能。
刮宮術后出血需每日記錄出血量和顏色,鮮紅色大量出血或排出組織物應立即就診。術后兩周復查超聲,貧血患者需補充鐵劑和蛋白質。保持規(guī)律作息,避免劇烈運動加重出血。
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