喝酒喝多了嘔吐出血了怎么辦
飲酒后嘔吐出血需立即停止飲酒并就醫(yī)，可能由胃黏膜損傷、食管靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、賁門黏膜撕裂或凝血功能障礙引起，可通過禁食觀察、抑酸護胃、內(nèi)鏡止血、補液支持和戒酒干預(yù)等方式處理。
1、胃黏膜損傷：
酒精直接刺激胃黏膜導(dǎo)致充血水腫，嚴重時引發(fā)急性糜爛出血性胃炎。嘔吐物中混有鮮紅或咖啡渣樣血液，常伴上腹灼痛。需靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，配合胃黏膜保護劑如硫糖鋁混懸液，出血量大時需急診胃鏡下止血。
2、食管靜脈曲張：
長期酗酒者易出現(xiàn)門脈高壓致食管胃底靜脈曲張，劇烈嘔吐可誘發(fā)血管破裂。表現(xiàn)為大量嘔鮮血伴心悸冷汗，屬急危重癥。需立即建立靜脈通道輸注生長抑素類似物，采用三腔二囊管壓迫止血，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、消化性潰瘍：
酒精可加重胃酸對潰瘍面的侵蝕，尤其十二指腸潰瘍出血風(fēng)險高。典型癥狀為嘔血合并黑便，出血量較大時血紅蛋白快速下降。治療需聯(lián)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑和止血藥物如血凝酶，潰瘍面滲血可在胃鏡下噴灑去甲腎上腺素。
4、賁門黏膜撕裂：
劇烈干嘔導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂，多見于暴飲暴食后。出血量通常較少但疼痛明顯，胃鏡檢查可見馬洛里-魏斯撕裂傷。多數(shù)通過禁食和抑酸治療可自愈，持續(xù)出血需內(nèi)鏡下鈦夾縫合。
5、凝血功能異常：
酒精性肝病會導(dǎo)致凝血因子合成減少，血小板質(zhì)量下降。表現(xiàn)為廣泛黏膜滲血且止血困難，常伴黃疸和肝掌。需靜脈補充維生素K1、輸注新鮮冰凍血漿，嚴重凝血障礙需行血漿置換治療。
出現(xiàn)飲酒后嘔血應(yīng)立即平臥側(cè)頭防止窒息，暫時禁食禁水避免刺激消化道，用冰袋冷敷胃部減少出血。后續(xù)需嚴格戒酒，選擇易消化的米湯、藕粉等流質(zhì)飲食逐步過渡，避免辛辣粗糙食物。建議完善肝功能、凝血功能和胃鏡檢查，長期酗酒者需進行酒精戒斷綜合治療，補充B族維生素和谷胱甘肽修復(fù)肝損傷，定期監(jiān)測胃鏡和肝功能指標。
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