跟骨骨折手術(shù)后多久能走路

博禾醫(yī)生
跟骨骨折手術(shù)后一般需要8-12周才能逐步恢復(fù)行走功能,具體時(shí)間受骨折嚴(yán)重程度、手術(shù)方式、康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度、年齡及合并癥等因素影響。
簡(jiǎn)單線性骨折愈合較快,通常術(shù)后6-8周可嘗試部分負(fù)重;粉碎性骨折或伴有關(guān)節(jié)面塌陷者需延長(zhǎng)至12周以上。骨折線是否累及距下關(guān)節(jié)是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需更嚴(yán)格制動(dòng)。
克氏針固定者需4-6周拆除外固定支架后才能開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練;鋼板螺釘內(nèi)固定穩(wěn)定性較好,術(shù)后2-3周即可進(jìn)行非負(fù)重踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。微創(chuàng)經(jīng)皮固定相比傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位對(duì)軟組織損傷更小,可提前1-2周進(jìn)入康復(fù)期。
術(shù)后0-2周絕對(duì)制動(dòng)期需保持患肢抬高;2-4周開(kāi)始被動(dòng)踝泵訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬;4-8周逐步從被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)屈伸練習(xí);8周后經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)骨痂形成方可嘗試拄拐部分負(fù)重。
青少年患者骨愈合速度常比中老年人快2-3周;糖尿病患者或骨質(zhì)疏松患者需延長(zhǎng)1/3康復(fù)周期。吸煙會(huì)顯著延緩骨折愈合,術(shù)后持續(xù)吸煙者完全負(fù)重時(shí)間平均推遲4周。
發(fā)生切口感染需延長(zhǎng)抗生素使用時(shí)間并暫停功能鍛煉;出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎者需配合關(guān)節(jié)腔注射治療;復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征患者需介入疼痛管理后才能開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。
康復(fù)期間建議每日補(bǔ)充1000mg鈣質(zhì)及800IU維生素D,可選擇牛奶、豆腐等高鈣食物。早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練可預(yù)防肌肉萎縮,傷口愈合后可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。完全負(fù)重前需定期復(fù)查X線,避免過(guò)早行走導(dǎo)致內(nèi)固定失效。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)建議穿硬底鞋保護(hù)足弓,行走時(shí)使用助行器分散壓力,逐步增加步行時(shí)間需以不引發(fā)腫脹疼痛為度。
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