先天性髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
先天性髖關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為患側(cè)下肢活動受限、臀紋不對稱、關(guān)節(jié)彈響、步態(tài)異常及肢體不等長。
1、活動受限：
新生兒期可見患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展受限，被動屈膝屈髖時外展角度小于60度。嬰幼兒期表現(xiàn)為爬行或站立時患肢用力減少，雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶數(shù)量不對稱。該癥狀與關(guān)節(jié)囊松弛及股骨頭脫出髖臼相關(guān)，需通過超聲或X線確診。
2、臀紋不對稱：
患兒俯臥位時可見臀部皮膚皺褶數(shù)量、深度不一致，患側(cè)皺褶增多且位置偏高。該體征因股骨頭上移導(dǎo)致周圍軟組織位移形成，常伴隨腹股溝皺褶加深。需與生理性臀紋差異鑒別，持續(xù)不對稱超過3個月應(yīng)就醫(yī)。
3、關(guān)節(jié)彈響：
屈伸髖關(guān)節(jié)時可聞及彈響聲，由脫位的股骨頭與髖臼邊緣摩擦產(chǎn)生。早期表現(xiàn)為輕柔的"咔嗒"聲，隨病情進展可能出現(xiàn)沉悶的滑動音。該癥狀在出生后4-6周最明顯，需與生理性關(guān)節(jié)彈響區(qū)分。
4、步態(tài)異常：
學(xué)步期兒童出現(xiàn)跛行或鴨步態(tài)，行走時身體向患側(cè)傾斜。單側(cè)脫位表現(xiàn)為患肢支撐期縮短，雙側(cè)脫位則呈現(xiàn)腰椎前凸加劇的搖擺步態(tài)。長期異常步態(tài)可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎或膝關(guān)節(jié)代償性屈曲。
5、肢體不等長：
晚期未治療者可出現(xiàn)患肢縮短，測量髂前上棘至內(nèi)踝距離較健側(cè)短1-3厘米。伴隨骨盆傾斜及脊柱代償性彎曲，成年后可能繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。肢體長度差異超過2厘米需考慮截骨矯形手術(shù)。
建議家長定期觀察嬰幼兒下肢活動對稱性，避免捆綁襁褓限制髖關(guān)節(jié)活動。6個月內(nèi)嬰兒可采用寬尿布維持髖關(guān)節(jié)外展位，已確診患兒需遵醫(yī)囑使用Pavlik吊帶或支具固定。哺乳期母親應(yīng)保證維生素D攝入，幼兒期避免過早強迫站立，康復(fù)期可進行游泳等低沖擊運動促進關(guān)節(jié)發(fā)育。定期骨科隨訪至骨骼成熟，防止繼發(fā)關(guān)節(jié)退變。
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