中央型腰椎間盤突出癥怎么治療
中央型腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術(shù)治療等方式治療。中央型腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、長(zhǎng)期勞損、外傷、遺傳因素、肥胖等原因引起。
1、臥床休息：
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
2、藥物治療：
常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布緩解神經(jīng)根炎癥，配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用阿片類藥物如曲馬多。肌肉痙攣者可加用乙哌立松，但需注意藥物胃腸道反應(yīng)及成癮性。
3、物理治療：
牽引治療通過縱向拉力擴(kuò)大椎間隙，減輕髓核壓迫。超短波等理療可改善局部血液循環(huán)，配合中醫(yī)推拿松解肌肉痙攣。癥狀穩(wěn)定后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
4、微創(chuàng)介入治療：
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可精準(zhǔn)摘除突出髓核，創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶解術(shù)通過酶解作用縮小突出物體積。微創(chuàng)治療具有恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，適用于保守治療無(wú)效的中度患者。
5、開放手術(shù)治療：
椎板切除減壓術(shù)適用于合并椎管狹窄者，必要時(shí)行椎間融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)能徹底解除神經(jīng)壓迫，但存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，多用于馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降患者。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡姿建議側(cè)臥屈膝或在膝下墊枕，坐位時(shí)使用腰部靠墊。飲食多攝入富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物如牛奶、魚膠，戒煙限酒以延緩椎間盤退變。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)，但需避免羽毛球等需要腰部扭轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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