谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶高說明什么問題

博禾醫(yī)生
谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、心肌梗死等原因引起,需結(jié)合其他檢查明確診斷。
乙型或丙型肝炎病毒感染是常見原因,病毒復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,轉(zhuǎn)氨酶釋放入血。典型伴隨乏力、黃疸等癥狀。抗病毒治療需根據(jù)病毒載量選擇干擾素或核苷類似物,同時配合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷。
長期過量飲酒會損傷肝細(xì)胞線粒體,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常?;颊叨嘤酗嬀剖钒楦螀^(qū)不適。治療核心是嚴(yán)格戒酒,補充B族維生素,嚴(yán)重者可選用多烯磷脂酰膽堿等護肝藥物。
解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥等具有肝毒性,可造成轉(zhuǎn)氨酶升高。通常有明確用藥史,停藥后多可恢復(fù)。必要時需使用乙酰半胱氨酸等解毒劑,避免聯(lián)用肝損藥物。
肥胖、高脂血癥引起的肝細(xì)胞脂肪堆積,可伴隨轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。超聲顯示肝區(qū)回聲增強。通過控制體重、改善胰島素抵抗為主要干預(yù)手段,可配合水飛薊賓等保肝治療。
谷草轉(zhuǎn)氨酶在心肌細(xì)胞中含量較高,急性心梗時顯著升高。典型表現(xiàn)為胸痛伴心電圖動態(tài)改變。需緊急冠脈介入或溶栓治療,同時監(jiān)測肌鈣蛋白等心肌標(biāo)志物。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免高脂飲食和劇烈運動,保證充足休息。建議每日攝入30克優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、豆制品;補充維生素E和硒等抗氧化劑;可進行散步等低強度有氧運動。持續(xù)異常需完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲、彈性成像等檢查,必要時行肝穿刺活檢明確病理類型。孕婦、長期服藥者及酗酒人群應(yīng)定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。
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