小兒先天性膽總管囊腫的典型癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
小兒先天性膽總管囊腫的典型癥狀主要包括黃疸、腹部腫塊、腹痛、發(fā)熱及嘔吐。這些癥狀與膽道梗阻、膽汁淤積及繼發(fā)感染密切相關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
黃疸是膽總管囊腫最常見的癥狀,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。由于囊腫導(dǎo)致膽總管梗阻,膽汁無法正常排入腸道,膽紅素反流入血引起。黃疸可能呈間歇性加重,尤其在進(jìn)食油膩食物后更為明顯。新生兒期出現(xiàn)的黃疸需與生理性黃疸鑒別。
右上腹可觸及囊性包塊是特征性表現(xiàn),腫塊質(zhì)地柔軟且有彈性。囊腫體積較大時可在體表觀察到局部隆起,觸診可能伴隨輕微壓痛。腫塊大小常隨膽汁淤積程度變化,感染時可能迅速增大。
腹痛多位于右上腹或中上腹,呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛。膽道內(nèi)壓力增高刺激神經(jīng)末梢是主要誘因,合并感染時疼痛加劇。嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧不安、拒食或蜷曲體位。
繼發(fā)膽管炎時出現(xiàn)中低度發(fā)熱,體溫可達(dá)38-39℃。膽汁淤積為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件,常見病原體包括大腸埃希菌和克雷伯菌。發(fā)熱多伴隨寒戰(zhàn)、精神萎靡等全身癥狀。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)膽汁性嘔吐,嘔吐物呈黃綠色。囊腫壓迫十二指腸或合并胰腺炎時癥狀加重。長期嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
患兒日常需保持低脂飲食,避免油炸食品和動物內(nèi)臟以減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向,定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。注意觀察糞便顏色變化,陶土樣便提示膽道完全梗阻需立即就醫(yī)。術(shù)后患兒應(yīng)遵循少食多餐原則,逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)。家長需掌握體溫監(jiān)測技巧,發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系??漆t(yī)生評估。
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