夜間陣發(fā)性呼吸困難是什么原因

博禾醫(yī)生
夜間陣發(fā)性呼吸困難可能由左心衰竭、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征、胃食管反流病等原因引起。
左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓力增高,夜間平臥時(shí)回心血量增加,加重肺淤血引發(fā)呼吸困難?;颊叱0槎俗粑?、咳粉紅色泡沫痰。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,必要時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心藥物改善心功能。
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高誘發(fā)支氣管痙攣,氣道分泌物積聚加重通氣障礙。典型表現(xiàn)為呼氣延長、桶狀胸。穩(wěn)定期需長期吸入支氣管擴(kuò)張劑,急性加重時(shí)需配合糖皮質(zhì)激素治療。
夜間體內(nèi)皮質(zhì)激素水平降低,氣道反應(yīng)性增高導(dǎo)致支氣管收縮。特征為發(fā)作性喘鳴音,癥狀可自行緩解。需避免接觸過敏原,規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥。
上氣道反復(fù)塌陷造成間歇性缺氧,刺激呼吸中樞引發(fā)覺醒。多伴響亮鼾聲、日間嗜睡。輕癥可通過側(cè)臥睡姿改善,中重度需持續(xù)氣道正壓通氣治療。
臥位時(shí)胃酸刺激食管迷走神經(jīng),反射性引起支氣管痙攣。常伴反酸、燒心感。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,必要時(shí)服用質(zhì)子泵抑制劑。
建議保持臥室空氣流通,避免接觸塵螨等過敏原。睡眠時(shí)采用半臥位減輕胸腔壓力,肥胖者需控制體重。日常進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,監(jiān)測血氧飽和度變化。記錄發(fā)作頻率與誘因,定期復(fù)查肺功能與心臟超聲。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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