髕骨骨折的最佳手術時間是什么
髕骨骨折的最佳手術時間一般為受傷后3-7天內(nèi)，具體時間需根據(jù)骨折類型、軟組織損傷程度、患者全身狀況、是否合并其他損傷及醫(yī)療條件等因素綜合評估。
1、骨折類型：
無移位的穩(wěn)定性骨折可適當延遲至1周內(nèi)手術，而粉碎性骨折或伴有明顯移位的骨折需在48小時內(nèi)急診復位固定。關節(jié)面塌陷超過2毫米的骨折需盡早手術以恢復關節(jié)面平整度。
2、軟組織條件：
局部皮膚存在挫傷或開放性傷口時，需先控制感染再手術。嚴重腫脹者需待皮膚出現(xiàn)皺褶征后再行手術，否則可能增加切口并發(fā)癥風險。合并韌帶損傷者需在急性炎癥期過后手術。
3、全身狀況：
老年患者或合并心肺疾病者需先穩(wěn)定基礎疾病。糖尿病患者需將血糖控制在8mmol/L以下。使用抗凝藥物者需根據(jù)藥物半衰期調(diào)整手術時機。
4、合并損傷：
合并同側(cè)股骨或脛骨骨折時優(yōu)先處理負重骨。多發(fā)傷患者需在生命體征穩(wěn)定后手術。伴有血管神經(jīng)損傷者需在6-8小時內(nèi)急診手術。
5、醫(yī)療條件：
具備骨科?？频尼t(yī)院可開展急診手術?；鶎俞t(yī)院轉(zhuǎn)診患者需在黃金時間內(nèi)完成轉(zhuǎn)運。特殊內(nèi)固定器材短缺時可適當調(diào)整手術方案和時間。
術后康復期需循序漸進開展膝關節(jié)功能鍛煉，早期以踝泵運動和股四頭肌等長收縮為主，2周后開始被動關節(jié)活動，4周后逐步負重。飲食需保證每日1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，補充維生素D和鈣劑，控制鈉鹽攝入預防水腫?？祻推陂g建議使用助行器減輕患肢負荷，睡眠時保持膝關節(jié)伸直位，定期復查X線評估骨折愈合情況。出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)排除感染。
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