肺侵襲性腺癌早期可以根治嗎

博禾醫(yī)生
肺侵襲性腺癌早期通過規(guī)范治療可實現臨床治愈。根治可能性與腫瘤分期、病理類型、治療方案選擇等因素密切相關。
局限性病灶行肺葉切除術是主要根治手段,術后5年生存率可達70%以上。需根據腫瘤位置選擇楔形切除、段切除或全肺切除,術中需進行系統(tǒng)性淋巴結清掃。術后需定期復查胸部CT監(jiān)測復發(fā)。
存在高危因素者需術后輔助化療,常用含鉑雙藥方案可降低30%復發(fā)風險?;熕幬镞x擇需綜合考慮患者體能狀態(tài)和基因檢測結果,常見方案包括培美曲塞聯合順鉑等。
EGFR/ALK等驅動基因陽性患者可接受對應靶向藥物,如吉非替尼、克唑替尼等。靶向治療可使中位無進展生存期延長至18-24個月,部分患者可實現長期帶瘤生存。
PD-L1高表達患者可從免疫檢查點抑制劑中獲益,如帕博利珠單抗等。免疫治療通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞,部分患者可獲得持久緩解,但需注意免疫相關不良反應監(jiān)測。
無法手術患者可采用大劑量精準放療,局部控制率與手術相當。需采用呼吸門控技術確保定位精度,常見不良反應包括放射性肺炎和食管炎,多數為1-2級可逆性損傷。
早期肺侵襲性腺癌患者應保持均衡飲食,每日攝入足量優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶,多食新鮮蔬果補充維生素。術后6周內避免劇烈運動,可進行步行等低強度鍛煉,3個月后逐步恢復有氧運動。嚴格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風良好。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查,出現持續(xù)性咳嗽、胸痛等癥狀及時就診。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持緩解焦慮情緒。
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