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化膿性胸膜炎怎么診斷 四個方法診斷化膿性胸膜炎

心胸外科編輯
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關(guān)鍵詞：#胸膜炎#診斷

化膿性胸膜炎可通過胸腔穿刺檢查、影像學檢查、實驗室檢查、臨床癥狀評估四種方法診斷。診斷需結(jié)合胸腔積液分析、胸部影像特征、炎癥指標及典型胸痛表現(xiàn)綜合判斷。

1、胸腔穿刺檢查：

胸腔穿刺抽取積液進行生化與微生物檢測是確診核心手段。積液呈膿性、白細胞計數(shù)顯著升高（常超過10×10?/L）、葡萄糖含量降低及pH值小于7.2均支持診斷。革蘭染色或培養(yǎng)檢出病原體可明確感染源，常見為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。

2、影像學檢查：

胸部X線可見肋膈角變鈍或胸腔積液影，超聲能準確定位積液范圍并引導穿刺。CT檢查可鑒別包裹性積液與肺實質(zhì)病變，同時評估胸膜增厚、肺膿腫等并發(fā)癥，對復雜病例診斷價值更高。

3、實驗室檢查：

外周血白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞比例增加及C反應蛋白顯著增高提示細菌感染。胸腔積液蛋白含量大于30g/L、乳酸脫氫酶水平升高符合滲出液標準，腺苷脫氨酶檢測有助于與結(jié)核性胸膜炎鑒別。

4、臨床癥狀評估：

患者多表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、胸痛隨呼吸加重及咳嗽。查體可見患側(cè)呼吸動度減弱、叩診濁音、聽診呼吸音減弱或消失。合并呼吸困難、心動過速等全身中毒癥狀時需警惕膿胸進展。

確診后需臥床休息并保證高蛋白、高維生素飲食以支持免疫修復，如魚肉、雞蛋及深色蔬菜?；謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練改善肺功能，避免劇烈運動直至炎癥完全控制。每日監(jiān)測體溫變化，若持續(xù)發(fā)熱或胸痛不緩解需及時復診調(diào)整治療方案。

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    胸膜增厚可以消失嗎
    回答：胸膜增厚是有一定幾率會消失的，胸膜增厚大部分都是胸膜炎導致的，感染、腫瘤、損傷，免疫反應等都可導致胸膜炎的出現(xiàn)。 當細菌或病毒感染胸膜，就會造成患者胸膜的表面出現(xiàn)炎癥物質(zhì)，比如纖維蛋白的沉著，會導致患者胸膜局部的增厚，隨著患者胸膜炎癥的消退，患者的胸膜增厚也會逐漸緩解。 有些患者在胸膜增厚后，胸膜腔內(nèi)有血塊或干酪壞死物質(zhì)，若是鈣鹽在此處沉積可能會形成胸膜局部的鈣化造，鈣化之后的胸膜增厚是不會消失的。 胸膜增厚是有一定幾率會消失的，胸膜增厚大部分都是胸膜炎導致的，感染、腫瘤、損傷，免疫反應等都可導致胸膜炎的出現(xiàn)。
    酒精性腦病的診斷標準
    回答：酒精性腦病是我們近年來很常見的一種腦病，它的診斷標準主要根據(jù)血清或呼出氣中的乙醇濃度進行測定：一個是彌漫性的腦萎縮，小腦以大腦皮質(zhì)為主，胼胝體密度降低，壓部及膝部明顯；第二可以合并幕上腦白質(zhì)，彌漫性密度降低；第三增掃描一般沒有強化，酒精性腦病在診斷上要依靠腦CT或者MRA，這樣一種影像醫(yī)學的診斷方法進行診斷；同時酒精性腦病的病人，還有神經(jīng)和精神方面的一些表現(xiàn)，比如說一些酒精性腦病的病人有狂躁、心慌、心率加快、抽搐等等這樣一些癥狀，酒精性腦病的臨床表現(xiàn)各種各樣，在這個診斷上也是比較復雜的一個疾病。
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    回答：良性的胸膜病變主要它的改變也是胸膜的增厚，但是也有少數(shù)的人，他也可能出現(xiàn)非常明顯的胸膜增厚，大部分的病人，他那個胸膜增厚，就是胸膜面都是比較光滑的，然后它也可以出現(xiàn)一些胸膜的結(jié)節(jié)，但是結(jié)核性胸膜炎，大部分的胸膜結(jié)節(jié)，因為它很多就是結(jié)核瘤的一種改變，它中間可能都是一些干酪樣的壞死，所以增強掃描的時候，可能就是會出現(xiàn)邊緣強化的改變，如果病人再伴有一些活動性肺結(jié)核的改變，然后抗結(jié)核治療也是有效的，這個時候，對我們診斷結(jié)核性胸膜炎就是提供了一個有力的證據(jù)。
    胸膜炎做什么檢查
    回答：胸膜炎做什么檢查：診斷胸膜炎，需要做胸部CT的檢查，胸膜炎分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎，CT檢查，可以通過觀測胸膜是否增厚，以及有無胸腔積液判斷患者的病癥，胸膜炎臨床癥狀一般以疼痛為主，并伴有胸悶氣促咳嗽，若患者出現(xiàn)發(fā)熱的病癥，則表明胸膜炎的病情比較嚴重。不管是什么原因?qū)е碌男啬ぱ?，都應該前往醫(yī)院，通過具體的檢查，明確診斷后便給予及時的治療。在治療方面，如果是細菌性的胸膜炎，需要給予系統(tǒng)的抗炎治療。如果是結(jié)核性的胸膜炎，則要給予抗結(jié)核的治療。
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    結(jié)核性胸膜炎患者如何調(diào)整心態(tài)
    回答：結(jié)核病是一種傳染病，主要包括肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎。人們談結(jié)核色變，如臨大敵，如果患者得了結(jié)核性胸膜炎，患者和家屬都產(chǎn)生非常大的恐慌，其實結(jié)核性胸膜炎包括肺結(jié)核，是一種可控可治的疾病。要及時的到?？漆t(yī)院就診，謹遵醫(yī)囑，及時的治療，經(jīng)過全療程的規(guī)范用藥，這個疾病可以完全康復，那么在治療過程當中，病人除了要配合自己也要盡可能的調(diào)整心態(tài)，保持心情愉快，注意休息，加強營養(yǎng)，提高自身的免疫力，病人的家屬和親友，在護理患者的過程中，要盡量的鼓勵和支持患者，保持一個愉快的心態(tài)。配合醫(yī)生完成治療。
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    幽門螺桿菌感染診斷有哪些方法
    回答：首先第一個方法我們說叫無創(chuàng)性的一些方法，比方說我們最常見的就是我們叫呼氣試驗或者叫碳呼氣試驗。第二大類方法叫尿素酶試驗，就是我們在做胃鏡的時候，取一塊胃黏膜組織，通過這樣一個試紙的方法檢測。另外還有一些方法，通過直接的病理學的方法，也是通過胃鏡下取一塊胃黏膜組織，放到顯微鏡下直接觀察幽門螺桿菌，如果能看到幽門螺桿菌也證實他的感染，當然這是一種最直接的方法。
    如何診斷化膿性腦膜炎
    回答：診斷化膿性腦膜炎的方法：1、初期常為全身感染癥狀，并有上呼吸道感染癥狀。2、患者頭痛比較突出，伴有嘔吐、頸項強直、全身肌肉酸痛等。3、患者表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識障礙、昏睡、昏迷，有時可出現(xiàn)全身性、局灶性的抽搐。4、檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥。5、化膿性腦膜炎需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷、實驗室檢查進行診斷。
    膀胱炎的鑒別診斷
    回答：膀胱炎一般它的表現(xiàn)是膀胱的刺激癥狀，另外可會出現(xiàn)肉眼的血尿甚至發(fā)熱，當然鑒別起來主要跟可能引起下尿路刺激癥狀的疾病鑒別，比如說膀胱結(jié)石比如說前列腺炎都可能引起下尿路的刺激癥狀，當出現(xiàn)血尿的時候我們就要跟可能引起血尿的疾病去鑒別，比如說我們在泌尿系統(tǒng)最常見的出現(xiàn)血尿的疾病，像膀胱癌、腎癌、腎盂癌甚至泌尿系統(tǒng)的結(jié)石也可以引起血尿，伴有膀胱的刺激癥狀，因此我們在診斷膀胱炎的同時一定不能忽視對于其他疾病的鑒別。
    如何診斷小兒腹股溝疝
    回答：診斷腹股溝疝氣并不難，它主要還是我們的常規(guī)體檢，如果說家長或者明顯可以看到小孩腹股溝區(qū)域，站立時候突出體表的一個包塊。在平臥的時候，包塊可以還納，或者說我們醫(yī)生或者家長，幫助他推擠的時候，包塊可以消失。那么就可以判斷，這是腹股溝疝。當然另外我們也可以借助一些，醫(yī)學影像學的設(shè)備進行檢查，最常見的就是做B超檢查。B超檢查可以明確地判斷，突出包塊到底是腸管，還是網(wǎng)膜組織，或者說是水，也就是鞘膜積液，可以進行鑒別。我們也可以做CT檢查，一般來說，做一個腹部的B超，就可以基本判斷。
    腹膜炎的鑒別診斷有哪些
    回答：腹膜炎的鑒別就是說它是原發(fā)性腹膜炎還是繼發(fā)性腹膜炎，一般原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于抵抗力弱的老年人和10歲以下左右的小女孩。而繼發(fā)性腹膜炎多數(shù)是些腹腔的臟器的病變，比如：胃穿孔、闌尾炎、膽囊炎，這些鑒別診斷需要一些檢查，比如：彩超，膽囊炎可做些彩超、ct，如是消化道穿孔可以做些腹部的ct或立位的腹平邊檢查，這樣能做出初步的判斷病人是原發(fā)疾病是啥，而有利于治療，還有可以做些腹腔的穿刺，穿出的液體做些化驗檢查，明確診斷。
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