骨髓炎術(shù)前準(zhǔn)備主要包括完善檢查、控制感染、營(yíng)養(yǎng)支持、術(shù)前用藥評(píng)估和心理疏導(dǎo)五個(gè)方面。

1、完善檢查：

術(shù)前需完成血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)檢測(cè)，明確感染程度。影像學(xué)檢查包括X線、CT或核磁共振，用于評(píng)估骨質(zhì)破壞范圍。部分患者需進(jìn)行穿刺活檢或細(xì)菌培養(yǎng)以確定致病菌。合并基礎(chǔ)疾病者需加做心電圖、肺功能等評(píng)估手術(shù)耐受性。

2、控制感染：

根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果使用敏感抗生素靜脈給藥2-4周，常用藥物包括頭孢類、萬(wàn)古霉素等。慢性骨髓炎患者需清創(chuàng)引流膿液，局部使用抗生素骨水泥。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。吸煙者術(shù)前至少戒煙2周以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持：

貧血患者需補(bǔ)充鐵劑、葉酸和維生素B12，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。低蛋白血癥者需口服或靜脈補(bǔ)充白蛋白，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.5-2g/kg體重。可適量增加魚肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需推遲手術(shù)直至營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善。

4、用藥評(píng)估：

長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需提前5-7天調(diào)整為低分子肝素過(guò)渡。類風(fēng)濕患者需暫停甲氨蝶呤等免疫抑制劑。高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下。使用糖皮質(zhì)激素者需評(píng)估腎上腺皮質(zhì)功能，術(shù)前可能需應(yīng)激劑量調(diào)整。

5、心理疏導(dǎo)：

需詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)方案、預(yù)期效果和康復(fù)周期，減輕患者焦慮。兒童患者可通過(guò)游戲治療熟悉醫(yī)療環(huán)境。告知術(shù)后可能需長(zhǎng)期靜脈輸液或外固定支架固定，幫助建立合理預(yù)期。建議家屬參與術(shù)前談話，共同制定康復(fù)計(jì)劃。

術(shù)前1天需備皮消毒手術(shù)區(qū)域皮膚，禁食8小時(shí)禁飲4小時(shí)。準(zhǔn)備拐杖或輪椅等輔助器具，術(shù)后早期需避免患肢負(fù)重?？删毩?xí)床上排便和呼吸訓(xùn)練，減少術(shù)后并發(fā)癥。飲食宜選擇高蛋白、高維生素、易消化食物，避免辛辣刺激。保持手術(shù)部位清潔干燥，術(shù)前晚保證充足睡眠，必要時(shí)可服用助眠藥物。