老年人陰道出血可能由萎縮性陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸病變及惡性腫瘤等原因引起。萎縮性陰道炎多見于絕經(jīng)后雌激素水平下降導致陰道黏膜變薄；子宮內(nèi)膜息肉和子宮肌瘤屬于良性病變但可能引起異常出血；宮頸病變包括宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變；惡性腫瘤需重點排查子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌。

1、萎縮性陰道炎：

絕經(jīng)后卵巢功能衰退導致雌激素水平顯著降低，陰道黏膜變薄、彈性減弱，局部抵抗力下降易受細菌感染。典型表現(xiàn)為點滴狀出血伴隨陰道干澀灼痛，婦科檢查可見陰道壁充血或點狀出血灶。治療需在醫(yī)生指導下局部使用雌激素軟膏，配合乳酸菌制劑恢復陰道微環(huán)境。

2、子宮內(nèi)膜息肉：

子宮內(nèi)膜過度生長形成的良性贅生物，可能與長期雌激素刺激有關(guān)。臨床表現(xiàn)為間歇性出血或血性分泌物，超聲檢查可見宮腔內(nèi)高回聲團塊。直徑小于1厘米的息肉可能自行消退，較大息肉需行宮腔鏡切除術(shù)，術(shù)后需定期復查預(yù)防復發(fā)。

3、子宮肌瘤：

子宮平滑肌細胞增生形成的腫瘤，絕經(jīng)后肌瘤通常萎縮但仍有出血風險。黏膜下肌瘤易引起經(jīng)期延長或大量出血，超聲顯示子宮肌層低回聲結(jié)節(jié)。無癥狀小肌瘤可觀察隨訪，導致嚴重貧血或快速增大的肌瘤需考慮子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

4、宮頸病變：

包括宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病，高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是主要誘因。常見接觸性出血或血性白帶，宮頸細胞學檢查可見異常細胞。根據(jù)病變程度選擇激光、冷凍等物理治療或?qū)m頸錐切術(shù)，治療后需每年進行宮頸癌篩查。

5、惡性腫瘤：

子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌是老年女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤。子宮內(nèi)膜癌典型癥狀為絕經(jīng)后陰道流血，伴隨惡臭排液；宮頸癌晚期可出現(xiàn)大量出血或膿血性分泌物。確診需依賴病理活檢，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療等綜合方案。

老年女性出現(xiàn)陰道出血應(yīng)立即就醫(yī)排查病因，日常需保持外陰清潔干燥避免感染。適當補充富含植物雌激素的豆制品可能改善陰道黏膜狀態(tài)，但不可替代正規(guī)治療。建議每年進行婦科檢查及宮頸癌篩查，避免使用不明成分的陰道沖洗液。出血期間應(yīng)避免劇烈運動，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦刺激。