小便有白色渾濁物怎么回事

博禾醫(yī)生
小便出現(xiàn)白色渾濁物可能由尿路感染、前列腺炎、乳糜尿、結(jié)晶尿、陰道分泌物混入等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。
尿路感染是常見(jiàn)原因,細(xì)菌侵入尿道可引起尿液渾濁并伴有尿頻尿急。致病菌分解尿素會(huì)產(chǎn)生氨氣使尿液堿化,導(dǎo)致磷酸鹽結(jié)晶析出形成絮狀沉淀。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查和尿培養(yǎng),治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟等,同時(shí)需增加每日飲水量至2000毫升以上。
男性患者需考慮前列腺炎可能,炎癥導(dǎo)致前列腺液混入尿液形成白色渾濁。常伴有會(huì)陰部脹痛、排尿灼熱感等癥狀。直腸指檢可觸及腫大前列腺,前列腺液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。治療包括溫水坐浴、α受體阻滯劑如坦索羅辛以及抗生素聯(lián)合使用,慢性患者需配合前列腺按摩。
淋巴管與尿路異常連通時(shí),乳糜液進(jìn)入尿液形成乳白色渾濁,靜置后可見(jiàn)分層。常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病感染或腹膜后腫瘤壓迫,需進(jìn)行尿乳糜試驗(yàn)確診。急性期需臥床休息并低脂飲食,嚴(yán)重者需手術(shù)結(jié)扎淋巴管瘺口,藥物可選擇乙胺嗪進(jìn)行抗絲蟲(chóng)治療。
尿液中礦物質(zhì)過(guò)飽和時(shí)會(huì)形成結(jié)晶沉淀,常見(jiàn)于飲水不足或代謝異常。尿酸結(jié)晶尿多見(jiàn)于高嘌呤飲食者,草酸鈣結(jié)晶與菠菜攝入過(guò)量相關(guān)。通過(guò)尿沉渣鏡檢可明確結(jié)晶類型,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并每日飲水3000毫升可有效預(yù)防,必要時(shí)需服用枸櫞酸鉀等藥物堿化尿液。
女性患者需考慮陰道炎可能,念珠菌或滴蟲(chóng)感染產(chǎn)生的分泌物混入尿液會(huì)造成假性渾濁。典型癥狀包括外陰瘙癢和豆渣樣白帶,需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查。治療需根據(jù)病原體選擇抗真菌藥物如克霉唑栓,或甲硝唑治療滴蟲(chóng)感染,同時(shí)需保持外陰清潔干燥。
建議出現(xiàn)尿液渾濁時(shí)記錄每日排尿情況,避免攝入高鹽高脂食物,適量增加冬瓜、薏仁等利尿食材的攝入。長(zhǎng)期久坐人群每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng),性生活前后注意清潔。若伴隨發(fā)熱、腰痛或血尿等癥狀,或渾濁持續(xù)超過(guò)3天未緩解,需及時(shí)到泌尿外科就診完善尿培養(yǎng)、泌尿系超聲等檢查。日常可通過(guò)觀察晨尿顏色變化初步判斷病情進(jìn)展,但切忌自行服用抗生素。
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