禿發(fā)性毛囊炎主要表現(xiàn)為頭皮毛囊破壞性炎癥反應(yīng)，常見癥狀包括毛囊周圍紅斑、膿皰形成、永久性脫發(fā)斑塊、瘢痕性禿發(fā)區(qū)及局部瘙癢疼痛。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期毛囊炎性反應(yīng)、進(jìn)展期毛囊破壞、終末期瘢痕形成三個(gè)階段。

1、毛囊紅斑：

早期表現(xiàn)為毛囊周圍邊界清晰的紅斑，直徑約2-5毫米，多呈簇狀分布。紅斑基底可觸及輕度硬結(jié)，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，按壓時(shí)褪色不明顯。這種炎癥反應(yīng)由金黃色葡萄球菌等病原體感染毛囊上皮引發(fā)，可能伴隨局部溫?zé)岣小?/p>

2、膿皰形成：

進(jìn)展期出現(xiàn)黃白色膿皰，中央可見毛發(fā)穿出，膿液稠厚不易破潰。膿皰周圍存在明顯炎性暈環(huán)，直徑可達(dá)1厘米，愈合后常遺留色素沉著。病原體繁殖導(dǎo)致中性粒細(xì)胞聚集是膿皰形成的主因，嚴(yán)重者可出現(xiàn)多個(gè)膿皰融合成癰。

3、永久脫發(fā)：

特征性表現(xiàn)為圓形或橢圓形脫發(fā)斑塊，邊界清晰，直徑1-3厘米不等。脫發(fā)區(qū)皮膚光滑萎縮，毛囊開口消失，可見少量殘存毛發(fā)。毛囊干細(xì)胞被炎癥永久破壞是脫發(fā)主因，這種脫發(fā)不可逆且會(huì)逐漸擴(kuò)大。

4、瘢痕禿發(fā)：

終末期形成瓷白色萎縮性瘢痕，表面光滑發(fā)亮，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。瘢痕區(qū)完全無(wú)毛發(fā)生長(zhǎng)，周邊可能出現(xiàn)"束發(fā)征"——即毛發(fā)成束狀圍繞瘢痕邊緣。真皮纖維組織增生取代毛囊結(jié)構(gòu)是瘢痕形成的基礎(chǔ)病理改變。

5、自覺(jué)癥狀：

急性期有顯著灼痛或針刺樣疼痛，慢性期轉(zhuǎn)為持續(xù)性瘙癢。疼痛在夜間或接觸刺激物時(shí)加重，可能放射至耳后或頸枕部。神經(jīng)末梢受炎癥介質(zhì)刺激是癥狀產(chǎn)生的原因，部分患者伴局部淋巴結(jié)腫大。

患者應(yīng)避免搔抓患處，選擇無(wú)硅油弱酸性洗發(fā)劑清潔頭皮。飲食需限制高糖高脂食物攝入，增加富含維生素A的深色蔬菜及鋅元素豐富的海產(chǎn)品。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫功能，建議每周進(jìn)行3-4次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)新發(fā)脫發(fā)斑塊或膿皰持續(xù)不愈時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，瘢痕形成前早期干預(yù)可最大限度保留毛囊功能。