急性乙醇中毒急救措施有哪些

博禾醫(yī)生
急性乙醇中毒可通過(guò)保持呼吸道通暢、促進(jìn)乙醇代謝、維持水電解質(zhì)平衡、藥物治療及重癥監(jiān)護(hù)等方式急救。急性乙醇中毒通常由短時(shí)間內(nèi)大量飲酒導(dǎo)致血液乙醇濃度過(guò)高引起。
立即將患者置于側(cè)臥位防止嘔吐物誤吸,清除口腔內(nèi)殘留嘔吐物或分泌物。對(duì)出現(xiàn)舌后墜者使用口咽通氣道,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。監(jiān)測(cè)血氧飽和度,持續(xù)低流量吸氧維持氧合,嚴(yán)重呼吸抑制需機(jī)械通氣支持。
靜脈輸注葡萄糖溶液加速乙醇氧化代謝,常規(guī)使用維生素B1預(yù)防韋尼克腦病??闪糁梦腹芟次盖宄次找掖迹枳⒁庹`吸風(fēng)險(xiǎn)。維持室溫避免低體溫,乙醇代謝過(guò)程中易出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)障礙。
快速建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液,糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。監(jiān)測(cè)血鉀、血鎂水平,及時(shí)補(bǔ)充低鉀血癥和低鎂血癥。記錄每小時(shí)尿量,必要時(shí)使用利尿劑促進(jìn)乙醇排泄,但需警惕過(guò)度利尿?qū)е卵h(huán)容量不足。
嚴(yán)重中毒可使用納洛酮拮抗乙醇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。針對(duì)興奮躁動(dòng)癥狀選用苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜,避免使用巴比妥類加重呼吸抑制。出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸堿失衡。
對(duì)昏迷患者進(jìn)行格拉斯哥評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)估意識(shí)狀態(tài),監(jiān)測(cè)心電圖警惕心律失常。血液乙醇濃度超過(guò)400mg/dl或合并多臟器功能衰竭時(shí)考慮血液凈化治療。建立中心靜脈通路監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,預(yù)防急性酒精性心肌病引發(fā)心源性休克。
急救后需臥床休息24小時(shí)避免直立性低血壓,清醒后給予高糖流質(zhì)飲食補(bǔ)充能量?;謴?fù)期禁酒3個(gè)月以上防止肝臟二次損傷,每日補(bǔ)充復(fù)合維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。建議進(jìn)行酒精依賴篩查,對(duì)酗酒者轉(zhuǎn)介至??平渚崎T(mén)診。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法,家中常備納洛酮鼻腔噴霧劑以備不時(shí)之需。定期進(jìn)行肝功能檢查,長(zhǎng)期飲酒者需篩查肝硬化早期病變。
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