腸系膜血栓引起腹痛的特點
腸系膜血栓引起的腹痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈臍周或全腹疼痛，疼痛特點與腸缺血程度相關(guān)，常見伴隨癥狀包括惡心嘔吐、便血及腹膜刺激征。
1、突發(fā)劇痛：
腹痛常無前驅(qū)癥狀突然發(fā)作，初期呈痙攣性絞痛，隨血栓進展轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。疼痛多集中在臍周或彌漫至全腹，與腸系膜上動脈栓塞導(dǎo)致的廣泛腸缺血有關(guān)，患者常因疼痛難以忍受而采取蜷縮體位。
2、癥狀分離：
早期腹痛程度與腹部體征不匹配是典型特征，初期腹部觸診柔軟且壓痛輕微，但隨腸壁壞死進展可出現(xiàn)肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征。這種"癥征分離"現(xiàn)象易導(dǎo)致誤診。
3、伴隨嘔吐：
約80%患者出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期因腸梗阻可嘔吐糞樣物。嘔吐后腹痛無緩解，與普通胃腸炎不同，部分患者嘔吐物潛血試驗呈陽性。
4、便血腹瀉：
腸黏膜缺血壞死導(dǎo)致24-48小時內(nèi)出現(xiàn)血便，早期為隱血陽性，后期可見暗紅色或鮮紅色血便。約30%患者伴有腹瀉，系腸蠕動亢進所致，嚴重者可出現(xiàn)排膿血便。
5、快速惡化：
病情進展迅速，6-12小時內(nèi)可發(fā)生腸壞死，出現(xiàn)發(fā)熱、心動過速、低血壓等全身中毒癥狀。實驗室檢查顯示白細胞顯著升高、代謝性酸中毒，CT可見腸系膜血管充盈缺損及腸壁積氣征象。
腸系膜血栓屬于血管急癥，確診后需立即禁食并靜脈補液，急性期可食用藕粉、米湯等無渣流質(zhì)，恢復(fù)期逐步過渡至低脂低纖維飲食。日常需控制高血壓、房顫等基礎(chǔ)病，戒煙限酒，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)不明原因腹痛持續(xù)加重時，需警惕本病可能并及時就醫(yī)。
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