肺癌與肺結(jié)核CT區(qū)別有哪些
肺癌與肺結(jié)核在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)為病灶形態(tài)、密度特征、周圍組織改變、淋巴結(jié)表現(xiàn)及增強(qiáng)掃描特點(diǎn)五個(gè)方面。
1、病灶形態(tài)：
肺癌多表現(xiàn)為分葉狀或毛刺狀腫塊，邊緣不規(guī)則，常見(jiàn)胸膜凹陷征；肺結(jié)核病灶常呈斑片狀、條索狀或結(jié)節(jié)狀，部分可見(jiàn)衛(wèi)星灶。肺癌病灶生長(zhǎng)具有侵襲性特征，而肺結(jié)核多呈現(xiàn)慢性炎性改變。
2、密度特征：
肺癌實(shí)性成分密度不均勻，可伴壞死區(qū)或磨玻璃樣改變；肺結(jié)核常見(jiàn)鈣化灶、空洞形成，空洞壁多較薄且規(guī)則。肺結(jié)核干酪樣壞死在CT上表現(xiàn)為低密度區(qū)，周圍常見(jiàn)纖維條索影。
3、周圍組織改變：
肺癌易引起支氣管截?cái)嗷颡M窄，周圍血管集束征明顯；肺結(jié)核多伴支氣管擴(kuò)張或扭曲，周圍常見(jiàn)樹(shù)芽征等播散病灶。肺癌對(duì)鄰近結(jié)構(gòu)的浸潤(rùn)更顯著，肺結(jié)核則以炎性滲出和纖維化為主。
4、淋巴結(jié)表現(xiàn)：
肺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多呈圓形、短徑大于1cm，強(qiáng)化不均勻；肺結(jié)核淋巴結(jié)常呈環(huán)形強(qiáng)化或鈣化，多累及肺門及縱隔多個(gè)區(qū)域。結(jié)核性淋巴結(jié)炎可呈現(xiàn)"三明治"樣強(qiáng)化特征。
5、增強(qiáng)掃描特點(diǎn)：
肺癌多呈不均勻明顯強(qiáng)化，時(shí)間-密度曲線呈快升快降型；肺結(jié)核強(qiáng)化程度較輕且延遲，肉芽腫區(qū)域可呈環(huán)形強(qiáng)化。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中，肺癌的峰值強(qiáng)化值通常高于結(jié)核病灶。
對(duì)于存在長(zhǎng)期咳嗽、咯血或消瘦等癥狀的患者，建議定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，同時(shí)結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物等實(shí)驗(yàn)室檢查。日常需避免吸煙及二手煙暴露，注意保持室內(nèi)通風(fēng)，肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，肺癌高危人群需每年進(jìn)行胸部影像學(xué)隨訪。出現(xiàn)不明原因胸痛、持續(xù)發(fā)熱或體重下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)到呼吸科或胸外科就診評(píng)估。
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