直腸癌檢查什么項目 直腸指檢可以查出直腸癌嗎

博禾醫(yī)生
直腸癌檢查項目主要包括直腸指檢、腸鏡檢查、影像學檢查、腫瘤標志物檢測和病理活檢。直腸指檢能發(fā)現(xiàn)部分直腸癌,但確診需結合其他檢查。
直腸指檢是初步篩查手段,醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)距肛門7厘米以內的腫塊、潰瘍或狹窄。約70%低位直腸癌可通過指檢發(fā)現(xiàn)異常,但對高位直腸癌檢出率有限。檢查時需注意腫塊質地、活動度及是否伴出血。
腸鏡能直觀觀察全結腸及直腸黏膜,可發(fā)現(xiàn)早期病變并取活檢。普通腸鏡可檢查整個大腸,放大腸鏡能觀察黏膜微細結構,染色腸鏡可提高微小病灶檢出率。檢查前需嚴格腸道準備,過程中可能需進行息肉切除等操作。
CT檢查可評估腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移,MRI對直腸周圍軟組織分辨率更高,能判斷腫瘤與周圍器官關系。超聲內鏡可精確判斷腫瘤浸潤層次,PET-CT用于全身轉移灶篩查。不同影像檢查各有側重,常需聯(lián)合應用。
CEA是最常用的直腸癌標志物,可用于療效監(jiān)測和復發(fā)預警。CA199、CA724等標志物聯(lián)合檢測可提高敏感性。但標志物升高也見于其他消化道疾病,不能單獨作為診斷依據(jù),需結合影像和病理結果。
通過腸鏡或手術獲取組織標本,進行病理學檢查是確診金標準。活檢可明確腫瘤類型、分化程度及分子特征。免疫組化檢測MMR蛋白表達可指導治療方案選擇,基因檢測有助于靶向藥物應用。
日常需保持膳食纖維攝入,適量運動促進腸道蠕動,避免久坐。高危人群應定期篩查,出現(xiàn)便血、排便習慣改變等癥狀及時就醫(yī)。檢查后注意觀察有無出血腹痛,腸鏡活檢后需短期流質飲食。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查,監(jiān)測營養(yǎng)狀況和腫瘤標志物變化。
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