尿白蛋白/尿肌酐高說(shuō)明什么

博禾醫(yī)生
尿白蛋白/尿肌酐比值升高可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球疾病、劇烈運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱等因素引起,需結(jié)合其他檢查明確病因。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷,使尿白蛋白排泄增加。典型表現(xiàn)為尿白蛋白/尿肌酐比值持續(xù)高于30毫克/克,可能伴隨多尿、水腫等癥狀。治療需嚴(yán)格控制血糖,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物保護(hù)腎功能。
持續(xù)高血壓會(huì)引起腎小球內(nèi)高壓狀態(tài),造成濾過(guò)屏障破壞。尿白蛋白/尿肌酐比值多在30-300毫克/克之間波動(dòng),常見(jiàn)夜尿增多表現(xiàn)。需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,優(yōu)先選擇血管緊張素受體拮抗劑類(lèi)降壓藥。
腎小球腎炎等原發(fā)性腎臟疾病可直接損傷濾過(guò)膜結(jié)構(gòu)。尿白蛋白/尿肌酐比值常顯著升高,可能伴有血尿、管型尿。需進(jìn)行腎穿刺明確病理類(lèi)型,根據(jù)結(jié)果使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱或脫水等狀態(tài)可導(dǎo)致暫時(shí)性比值升高,通常不超過(guò)100毫克/克。這種改變具有可逆性,消除誘因后復(fù)查指標(biāo)多能恢復(fù)正常,無(wú)需特殊治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤等全身性疾病可能累及腎臟,引起繼發(fā)性蛋白尿。除腎臟指標(biāo)異常外,多伴有原發(fā)病特征性表現(xiàn),需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行綜合治療。
發(fā)現(xiàn)尿白蛋白/尿肌酐比值升高應(yīng)避免高鹽飲食,每日食鹽攝入控制在5克以?xún)?nèi)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白,避免植物蛋白過(guò)量攝入。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè)尿液指標(biāo)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、腎功能等指標(biāo),建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白及腎功能。出現(xiàn)持續(xù)水腫或尿量明顯變化時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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