胸骨疼是食道癌還是反流性食管炎

博禾醫(yī)生
胸骨后疼痛可能由反流性食管炎、食管癌、胃食管反流病、食管痙攣或肌肉骨骼損傷引起。反流性食管炎表現(xiàn)為燒灼感伴反酸,食管癌多伴隨進(jìn)行性吞咽困難;需結(jié)合胃鏡及病理檢查明確診斷。
胸骨后燒灼樣疼痛是反流性食管炎的典型癥狀,由胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致。疼痛常在餐后或平臥時加重,可能伴隨反酸、噯氣。治療需抑制胃酸分泌,常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、H2受體拮抗劑如雷尼替丁,同時需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免高脂辛辣食物。
食管癌早期可能僅表現(xiàn)為間歇性胸骨后隱痛,隨病情進(jìn)展會出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛,與進(jìn)食關(guān)系密切。高危因素包括長期吸煙飲酒、Barrett食管。確診依賴胃鏡下活檢,治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療。
非糜爛性胃食管反流病可引起功能性胸痛,疼痛特點為陣發(fā)性刺痛或壓迫感,常被誤認(rèn)為心絞痛。發(fā)病與食管敏感性增高有關(guān),可通過24小時食管pH監(jiān)測鑒別。治療以抑酸藥物聯(lián)合促胃腸動力藥為主,如多潘立酮。
彌漫性食管痙攣會導(dǎo)致胸骨后劇烈絞痛,呈間歇性發(fā)作,可能放射至背部。疼痛與吞咽冷飲或情緒緊張相關(guān),食管測壓檢查可確診。鈣離子通道拮抗劑如硝苯地平能緩解癥狀,嚴(yán)重者需行食管擴(kuò)張術(shù)。
胸肋關(guān)節(jié)炎、肋軟骨炎等骨骼肌肉疾病可表現(xiàn)為胸骨局部壓痛,疼痛隨呼吸或體位改變加重。觸診可發(fā)現(xiàn)特定壓痛點,X線檢查多無異常。治療以非甾體抗炎藥如布洛芬配合局部熱敷為主。
建議胸骨疼痛持續(xù)超過兩周者及時消化內(nèi)科就診,完善胃鏡及食管功能檢查。日常需避免飽餐后立即平臥,睡眠時抬高床頭15-20厘米;減少咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物;超重者需控制體重以降低腹壓。若疼痛伴隨嘔血、黑便或明顯消瘦,需立即就醫(yī)排除惡性腫瘤。
怎么檢查是否食道癌早期
“難纏”的食道癌!如果身體頻繁出現(xiàn)這4種表現(xiàn),或許已是晚期!
惡性食管潰瘍是早期食道癌嗎
反流性食管炎需要做什么檢查
喉癌與食道癌能一起手術(shù)嗎能治好嗎
長期反流性食管炎
80歲老人食道癌中晚期手術(shù)風(fēng)險大嗎
反流性食管炎多久恢復(fù)正常生活
十二指腸炎反流性食管炎怎么治
長期反流性食管炎會不會發(fā)展為食道癌呢
食道癌喉癌咽喉炎區(qū)別
食道癌晚期已經(jīng)不能進(jìn)食