急進性腎小球腎炎會很嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
急進性腎小球腎炎屬于嚴(yán)重腎臟疾病,病情進展迅速,可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)導(dǎo)致腎功能急劇惡化。其嚴(yán)重程度主要與病理類型、并發(fā)癥及治療時機相關(guān),需立即就醫(yī)干預(yù)。
根據(jù)腎臟活檢結(jié)果分為抗腎小球基底膜型、免疫復(fù)合物型和寡免疫沉積型。其中抗腎小球基底膜型最為兇險,常伴隨肺出血,若不及時治療可短期內(nèi)進展至終末期腎病。
超過50%患者就診時已出現(xiàn)少尿或無尿,血肌酐呈倍數(shù)增長。腎小球濾過率快速下降會導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等危及生命的并發(fā)癥。
除血尿、蛋白尿等腎臟表現(xiàn)外,常合并發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。部分患者存在高血壓危象或充血性心力衰竭等心血管系統(tǒng)受累表現(xiàn)。
未規(guī)范治療者3個月內(nèi)即可進入尿毒癥期,需終身透析。合并感染、血栓栓塞或消化道出血等并發(fā)癥時,死亡率顯著升高。
發(fā)病初期是治療關(guān)鍵期,延遲治療會導(dǎo)致不可逆腎損傷。早期強化免疫抑制聯(lián)合血漿置換可改善預(yù)后,但部分患者仍需腎臟替代治療。
確診后需嚴(yán)格限制鈉鹽及蛋白質(zhì)攝入,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。避免劇烈運動及感染,定期監(jiān)測血壓、尿量和腎功能指標(biāo)。治療期間注意補充鈣劑及活性維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,貧血患者需配合促紅細胞生成素治療。保持充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié),心理疏導(dǎo)可緩解疾病帶來的焦慮情緒。
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