小兒感冒發(fā)熱并伴發(fā)驚厥怎么辦

博禾醫(yī)生
小兒感冒發(fā)熱伴發(fā)驚厥可通過物理降溫、藥物退熱、驚厥緊急處理、病因治療和預防復發(fā)等方式應對,通常由病毒感染、體溫驟升、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、遺傳易感性和電解質紊亂等原因引起。
采用溫水擦浴或退熱貼降低體表溫度,重點擦拭頸部、腋窩及腹股溝等大血管分布區(qū)。避免使用酒精或冰水刺激皮膚,室溫維持在24-26℃為宜。監(jiān)測體溫變化頻率需保持每小時1次,體溫超過38.5℃時應結合藥物干預。
對乙酰氨基酚或布洛芬是兒童退熱的常用藥物,需嚴格按體重計算劑量。兩種藥物交替使用需間隔4小時以上,24小時內用藥不超過4次。蠶豆病患兒禁用對乙酰氨基酚,脫水患者慎用布洛芬。
發(fā)作時將患兒側臥防止誤吸,清除口腔異物,松解衣領保持呼吸道通暢。記錄發(fā)作持續(xù)時間和表現(xiàn)特征,單次發(fā)作超過5分鐘需立即就醫(yī)。禁止掐人中或強行約束肢體,避免造成二次傷害。
病毒性感冒以對癥治療為主,細菌感染需使用阿莫西林等抗生素。反復驚厥需進行腦電圖和血生化檢查,排除癲癇或腦膜炎等疾病。血鈉低于135mmol/L可能誘發(fā)抽搐,需靜脈補充電解質。
有熱性驚厥史的患兒在發(fā)熱初期即可預防性使用退熱藥。保證每日飲水量不少于1000ml,發(fā)熱期間補充口服補液鹽。家族中有癲癇病史者建議進行神經(jīng)專科評估,必要時長期服用抗驚厥藥物預防。
日常需注意觀察患兒精神狀態(tài)變化,發(fā)熱期間提供米湯、藕粉等易消化食物,保持每日維生素C攝入量達50mg。恢復期避免劇烈運動,保證10小時以上睡眠時間。居室定期通風換氣,濕度維持在50%-60%可減少呼吸道刺激。建議每半年進行生長發(fā)育評估,及時接種流感疫苗等預防性措施。
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