腎癌在CT檢查中主要表現(xiàn)為腎臟占位性病變、密度不均、強(qiáng)化特征異常、周圍組織侵犯及轉(zhuǎn)移灶顯示。典型表現(xiàn)包括{分論點(diǎn)a}、{分論點(diǎn)b}、{分論點(diǎn)c}、{分論點(diǎn)d}、{分論點(diǎn)e}。

1、占位性病變：

CT平掃可見腎臟局部輪廓膨隆或類圓形腫塊，多呈等密度或稍低密度，與正常腎實(shí)質(zhì)分界不清。腫塊直徑超過3厘米時(shí)惡性概率顯著增加，部分病例可見假包膜形成的低密度環(huán)。

2、密度不均：

腫瘤內(nèi)部常見壞死、囊變或出血導(dǎo)致的密度差異，約60%病例呈現(xiàn)混雜密度影。鈣化灶可見于10%-20%的腎癌，多呈斑片狀或點(diǎn)狀分布，不同于腎囊腫的蛋殼樣鈣化。

3、強(qiáng)化特征：

增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期多呈明顯不均勻強(qiáng)化，靜脈期對(duì)比劑快速廓清呈"快進(jìn)快出"表現(xiàn)。透明細(xì)胞癌強(qiáng)化程度常高于腎皮質(zhì)，乳頭狀腎癌則多呈輕度強(qiáng)化，嫌色細(xì)胞癌強(qiáng)化模式介于兩者之間。

4、周圍侵犯：

進(jìn)展期腫瘤可突破腎包膜侵犯腎周脂肪，CT表現(xiàn)為脂肪間隙模糊或索條影。腎靜脈或下腔靜脈瘤栓形成時(shí)，血管內(nèi)可見低密度充盈缺損，增強(qiáng)后瘤栓可有強(qiáng)化。

5、轉(zhuǎn)移征象：

區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為腎門或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)增大，直徑超過1厘米需警惕。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以肺、骨、肝常見，肺部CT可見多發(fā)結(jié)節(jié)，骨轉(zhuǎn)移灶多呈溶骨性破壞伴軟組織腫塊。

確診腎癌后需限制高蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克以內(nèi)。適量進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫瘤破裂出血。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，同時(shí)注意血壓管理，腎部分切除術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性腎功能異常，需監(jiān)測(cè)肌酐變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。