治療胃癌需注意手術(shù)時機選擇、營養(yǎng)支持、化療方案調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防及心理干預(yù)等問題。胃癌治療需根據(jù)分期采用手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療等綜合手段，同時關(guān)注患者生活質(zhì)量。

1、手術(shù)時機選擇

早期胃癌建議優(yōu)先考慮根治性手術(shù)，進展期胃癌需評估腫瘤可切除性。對于局部進展期患者，新輔助化療可能提高手術(shù)切除率。手術(shù)方式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、胃部分切除術(shù)或全胃切除術(shù)，需根據(jù)腫瘤位置和浸潤深度決定。術(shù)前需完善胃鏡、CT等檢查明確分期。

2、營養(yǎng)支持管理

胃癌患者普遍存在營養(yǎng)不良風(fēng)險，術(shù)前需進行營養(yǎng)風(fēng)險評估。術(shù)后早期可通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補充，逐步過渡到低脂高蛋白飲食。建議少食多餐，選擇易消化食物如魚肉、蛋羹等。嚴重營養(yǎng)不良者可考慮靜脈營養(yǎng)支持，定期監(jiān)測體重和白蛋白水平。

3、化療方案調(diào)整

常用化療方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物組合，需根據(jù)患者耐受性調(diào)整劑量?；熎陂g需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)骨髓抑制時需及時處理。靶向藥物如曲妥珠單抗適用于HER2陽性患者。老年患者或體能狀態(tài)較差者可采用單藥化療方案。

4、并發(fā)癥預(yù)防

術(shù)后需警惕吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥。放療患者可能出現(xiàn)放射性胃炎，需配合胃黏膜保護劑。長期隨訪中注意貧血和骨代謝異常，定期檢查維生素B12和鐵蛋白水平。使用阿片類止痛藥時需預(yù)防便秘，可配合緩瀉劑。

5、心理干預(yù)措施

確診后易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，建議早期介入心理疏導(dǎo)?？刹捎谜J知行為療法改善治療依從性，家屬參與有助于增強支持系統(tǒng)。疼痛控制不佳會影響心理狀態(tài)，需多學(xué)科協(xié)作管理。參加病友互助小組能減輕孤獨感，提高生活質(zhì)量。

胃癌患者日常需保持規(guī)律作息，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。術(shù)后恢復(fù)期可進行散步等低強度運動，逐漸增加活動量。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或體重驟降時需及時就醫(yī)。治療期間注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。保持積極心態(tài)有助于改善預(yù)后，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。