骨折拉筋拉一年了還沒拉開怎么辦

博禾醫(yī)生
骨折后筋腱粘連一年未恢復(fù)可通過熱敷理療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、中藥熏洗、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)松解等方式改善。筋腱粘連通常由制動(dòng)時(shí)間過長、局部血液循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)持續(xù)存在、康復(fù)介入過晚及個(gè)體愈合差異等因素引起。
每日用40℃左右熱毛巾外敷患處15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線照射可穿透皮下3-5厘米,能有效軟化纖維組織。注意避免燙傷皮膚,急性紅腫期禁用。
由康復(fù)治療師進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,采用Maitland手法分級(jí)松動(dòng)。Ⅲ級(jí)手法可增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度5-10度,需配合疼痛評(píng)估量表控制力度。每周3次,10次為1療程。
選用伸筋草、透骨草、紅花等中藥材煎煮熏蒸。藥液溫度維持在50℃左右,通過蒸汽滲透松解粘連。熏洗后配合推拿效果更佳,皮膚破損者禁用。
進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,從等長收縮開始過渡到離心訓(xùn)練。使用彈力帶進(jìn)行多平面牽拉,每組動(dòng)作維持30秒。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起次日疼痛加重為度。
對(duì)于頑固性粘連需行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù),術(shù)中同步進(jìn)行關(guān)節(jié)腔清理。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始CPM機(jī)輔助訓(xùn)練,防止再次粘連。嚴(yán)重?cái)伩s可能需肌腱延長術(shù)。
康復(fù)期間需保持每日鈣質(zhì)攝入800毫克,可通過牛奶、豆腐、芝麻等食物補(bǔ)充。建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免籃球、跳遠(yuǎn)等劇烈活動(dòng)。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流,穿戴壓力襪預(yù)防腫脹。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)就醫(yī)。
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