尿道結(jié)石治療原則有哪些 治療尿道結(jié)石四個(gè)原則要遵循
尿道結(jié)石的治療原則主要包括解除梗阻、控制感染、緩解癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)，具體需遵循個(gè)體化治療、及時(shí)解除梗阻、合理選擇治療方式、預(yù)防并發(fā)癥四個(gè)核心原則。
1、個(gè)體化治療：
根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況制定方案。小于5毫米的結(jié)石多采用藥物排石配合飲水沖擊療法；大于6毫米的嵌頓性結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石或腔鏡手術(shù)。合并腎功能不全者需優(yōu)先保護(hù)腎功能，兒童及孕婦需選擇輻射量小的超聲定位碎石。
2、解除梗阻：
急性尿潴留需立即導(dǎo)尿或膀胱造瘺引流，輸尿管下端結(jié)石可采取輸尿管支架置入。合并嚴(yán)重腎積水時(shí)，經(jīng)皮腎穿刺造瘺能快速降低腎盂壓力。解除梗阻后需評(píng)估腎功能恢復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行利尿腎圖檢查。
3、合理選擇療法：
藥物排石適用于直徑小于6毫米的非嵌頓結(jié)石，常用藥物包括α受體阻滯劑、枸櫞酸鹽制劑。體外沖擊波碎石適用于腎盂及上段輸尿管結(jié)石，輸尿管鏡取石對(duì)中下段結(jié)石成功率可達(dá)90%。開(kāi)放手術(shù)僅用于復(fù)雜鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者。
4、預(yù)防并發(fā)癥：
治療中需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和血肌酐，預(yù)防尿路感染和急性腎損傷。碎石后可能出現(xiàn)石街綜合征，需提前使用解痙藥物。長(zhǎng)期留置雙J管者應(yīng)定期更換，避免管周結(jié)石形成。所有患者治療后均需進(jìn)行代謝評(píng)估，糾正高鈣尿、高尿酸尿等異常。
尿道結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，均勻分配于全天，避免濃茶和碳酸飲料。適量攝入柑橘類(lèi)水果可增加尿枸櫞酸含量，減少草酸鈣結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。建議進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲和尿常規(guī)，復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者每3-6個(gè)月需進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析。保持低鹽低脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和貝殼類(lèi)高嘌呤食物，鈣質(zhì)結(jié)石患者無(wú)需刻意低鈣飲食但需避免過(guò)量補(bǔ)鈣。
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