腰肌勞損和坐骨神經(jīng)痛有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
腰肌勞損與坐骨神經(jīng)痛的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)及治療方式上,前者為腰部肌肉慢性損傷,后者多與神經(jīng)壓迫相關。
腰肌勞損主要由長期姿勢不良、腰部過度負荷或急性扭傷未愈導致肌肉筋膜慢性炎癥。坐骨神經(jīng)痛多因腰椎間盤突出、椎管狹窄或梨狀肌綜合征壓迫坐骨神經(jīng)根,少數(shù)由糖尿病等全身性疾病引發(fā)神經(jīng)病變。
腰肌勞損表現(xiàn)為腰部持續(xù)性酸脹痛,活動后加重,休息可緩解,疼痛范圍局限在腰骶部。坐骨神經(jīng)痛典型癥狀為放射性刀割樣疼痛,從臀部沿大腿后側(cè)向下放射至小腿外側(cè),常伴麻木或針刺感。
腰肌勞損患者可能出現(xiàn)腰部肌肉僵硬、局部壓痛,但無下肢神經(jīng)功能障礙。坐骨神經(jīng)痛多伴隨患側(cè)下肢肌力下降、腱反射減弱,嚴重者出現(xiàn)足下垂或大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn)。
腰肌勞損可通過觸診發(fā)現(xiàn)肌肉痙攣或硬結(jié),影像學檢查多無異常。坐骨神經(jīng)痛需通過直腿抬高試驗、肌電圖或腰椎MRI確認神經(jīng)受壓位置,影像學可見椎間盤突出或骨贅形成等病理改變。
腰肌勞損以熱敷、推拿、核心肌群鍛煉等保守治療為主。坐骨神經(jīng)痛需根據(jù)病因選擇藥物緩解神經(jīng)水腫,嚴重者需行椎間盤摘除或椎管減壓手術,急性期需絕對臥床休息。
日常需避免久坐久站,使用符合人體工學的座椅,睡眠選擇硬板床。腰肌勞損患者可進行小燕飛、臀橋等腰部肌肉強化訓練;坐骨神經(jīng)痛患者應減少彎腰搬重物,咳嗽時用手支撐腰部減輕壓力。飲食注意補充維生素B族促進神經(jīng)修復,適度游泳可改善脊柱穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢無力需及時就醫(yī),避免盲目推拿加重神經(jīng)損傷。
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