被狗咬傷未出血仍需根據(jù)暴露等級(jí)評(píng)估是否接種狂犬疫苗。狂犬病暴露后處置需考慮傷口類(lèi)型、動(dòng)物免疫狀態(tài)、暴露部位等因素。

1、暴露等級(jí)評(píng)估：

根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，完整皮膚接觸動(dòng)物唾液屬于I級(jí)暴露無(wú)需處置；無(wú)出血的輕微抓咬傷屬于II級(jí)暴露需立即接種疫苗；穿透性咬傷或黏膜接觸屬于III級(jí)暴露需聯(lián)合使用免疫球蛋白。即使未見(jiàn)明顯出血，皮膚表層可能存在肉眼不可見(jiàn)的微小破損。

2、動(dòng)物免疫狀態(tài)：

若咬人犬只已完成規(guī)范狂犬疫苗接種且經(jīng)觀察無(wú)異常，II級(jí)暴露者可暫緩接種；但無(wú)法確認(rèn)動(dòng)物免疫狀態(tài)時(shí)，所有II級(jí)及以上暴露均應(yīng)按程序接種疫苗。流浪犬、野生動(dòng)物咬傷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)自動(dòng)提升至III級(jí)。

3、暴露部位風(fēng)險(xiǎn)：

頭面部、頸部等神經(jīng)密集區(qū)域暴露，病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)間可能縮短至5-7天。此類(lèi)部位即使為II級(jí)暴露也建議按III級(jí)處置，同時(shí)需在傷口周?chē)?rùn)注射免疫球蛋白。

4、潛伏期特性：

狂犬病毒可通過(guò)周?chē)窠?jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)移行，潛伏期通常20-90天。疫苗接種需在病毒侵入神經(jīng)前產(chǎn)生足夠中和抗體，暴露后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)免疫程序效果最佳，超過(guò)7天仍建議補(bǔ)種。

5、破傷風(fēng)聯(lián)防：

犬齒造成的閉合性創(chuàng)傷可能攜帶破傷風(fēng)梭菌。無(wú)論是否出血，五年內(nèi)未強(qiáng)化免疫者需同時(shí)接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素。傷口需用肥皂水持續(xù)沖洗15分鐘，碘伏消毒后保持開(kāi)放。

暴露后應(yīng)立即用流動(dòng)清水配合20%肥皂液交替沖洗傷口15分鐘，使用碘伏或苯扎氯銨消毒。觀察咬傷部位是否出現(xiàn)麻木感、蟻?zhàn)吒械犬惓ＶX(jué)，記錄動(dòng)物特征便于追蹤。接種疫苗期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)、忌酒及辛辣食物，完成全程免疫后需檢測(cè)中和抗體效價(jià)。建議所有寵物飼養(yǎng)者定期為犬只接種狂犬疫苗，外出時(shí)使用牽引繩避免意外接觸野生動(dòng)物。