得了膝關(guān)節(jié)半月板損傷怎么治療

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)半月板損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。膝關(guān)節(jié)半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性畸形等原因引起。
急性期需遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。輕度損傷可通過(guò)佩戴護(hù)膝、使用拐杖等支具保護(hù),配合關(guān)節(jié)制動(dòng)4-6周促進(jìn)半月板邊緣血供區(qū)自愈。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解疼痛腫脹,氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑可能延緩軟骨退化。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤(rùn)滑功能,但需嚴(yán)格無(wú)菌操作。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
超短波、超聲波等深部熱療可促進(jìn)組織修復(fù),冷敷適用于急性腫脹期。后期采用股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、直腿抬高等運(yùn)動(dòng)療法增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,水中運(yùn)動(dòng)可減少負(fù)重狀態(tài)下的關(guān)節(jié)壓力。
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀需行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù),術(shù)后早期需持續(xù)冷敷。盤狀半月板畸形者多需成形術(shù),合并前交叉韌帶損傷時(shí)應(yīng)同期重建。手術(shù)決策需結(jié)合MRI與關(guān)節(jié)功能評(píng)估。
術(shù)后2周開始漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,6周后加強(qiáng)閉鏈運(yùn)動(dòng)如靜蹲。平衡墊訓(xùn)練可提升本體感覺,功率自行車有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍??祻?fù)周期通常需3-6個(gè)月,運(yùn)動(dòng)員需專項(xiàng)功能評(píng)估后重返賽場(chǎng)。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、深蹲等動(dòng)作。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合康復(fù)期,注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身。補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有益骨骼健康,但需避免盲目服用關(guān)節(jié)保健品。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓、反復(fù)腫脹等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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