小孩闌尾炎嚴(yán)重嗎 小孩闌尾炎的嚴(yán)重情況介紹

博禾醫(yī)生
小孩闌尾炎的嚴(yán)重程度與是否及時(shí)干預(yù)密切相關(guān),主要分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎三種類型,可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生等因素引起。
早期表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛,逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹,體溫輕度升高。此時(shí)闌尾僅充血水腫,未發(fā)生化膿或壞死。通過血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高,超聲檢查可能顯示闌尾增粗。治療需靜脈注射抗生素控制感染,常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑等,多數(shù)患兒經(jīng)保守治療可緩解。
炎癥進(jìn)展導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)積膿,疼痛固定在麥?zhǔn)宵c(diǎn),體溫可達(dá)38℃以上,伴有嘔吐、食欲減退。查體可見右下腹肌緊張及反跳痛,血液檢查顯示中性粒細(xì)胞比例顯著升高。此時(shí)需急診手術(shù)切除闌尾,延遲處理可能導(dǎo)致闌尾穿孔。
闌尾壁全層壞死穿孔,腹痛突然減輕后再度加劇并擴(kuò)散至全腹,出現(xiàn)板狀腹、高熱等彌漫性腹膜炎體征??赡芤l(fā)感染性休克,血培養(yǎng)常見大腸桿菌等致病菌。必須立即行腹腔鏡或開腹手術(shù),術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療并監(jiān)測生命體征。
未及時(shí)治療的患兒可能發(fā)生腹腔膿腫、腸梗阻、門靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。嬰幼兒因大網(wǎng)膜發(fā)育不全,穿孔后更易形成彌漫性腹膜炎。術(shù)后并發(fā)癥包括切口感染、腸粘連等,需通過早期下床活動(dòng)、合理使用抗生素預(yù)防。
3歲以下幼兒癥狀不典型,常表現(xiàn)為煩躁、拒食、腹瀉,容易誤診。免疫功能低下患兒病情進(jìn)展更快,合并先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高。這類情況需多學(xué)科協(xié)作診治,術(shù)前充分評估心肺功能。
患兒發(fā)病期間應(yīng)禁食并采取半臥位,恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡到低纖維普食,避免食用豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。術(shù)后兩周內(nèi)限制跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。家長需密切觀察體溫、腹痛變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹脹需立即返院。日常注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進(jìn)食時(shí)間,預(yù)防腸道感染可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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