尿路上皮癌高級(jí)別與低級(jí)別的區(qū)別主要體現(xiàn)在細(xì)胞異型性、浸潤(rùn)深度、預(yù)后等方面。高級(jí)別尿路上皮癌細(xì)胞分化差、易轉(zhuǎn)移，低級(jí)別則分化較好、進(jìn)展緩慢。

1、細(xì)胞異型性：

高級(jí)別尿路上皮癌的細(xì)胞核大小不一，染色質(zhì)粗糙，核分裂象多見(jiàn)，排列紊亂；低級(jí)別腫瘤細(xì)胞形態(tài)相對(duì)規(guī)則，核分裂象較少，排列較整齊。病理學(xué)上通過(guò)核多形性和組織結(jié)構(gòu)評(píng)估異型程度。

2、浸潤(rùn)深度：

高級(jí)別腫瘤更易突破基底膜向肌層或更深組織浸潤(rùn)，約60%確診時(shí)已存在肌層侵犯；低級(jí)別腫瘤多局限于黏膜層或固有層，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)概率不足20%。浸潤(rùn)深度直接影響治療方案選擇。

3、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)：

高級(jí)別尿路上皮癌早期即可通過(guò)淋巴或血行轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)、肺、肝等器官，5年生存率約35%-50%；低級(jí)別腫瘤轉(zhuǎn)移率低于10%，經(jīng)規(guī)范治療后5年生存率可達(dá)80%以上。

4、復(fù)發(fā)傾向：

高級(jí)別腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)70%，需密切隨訪膀胱灌注化療；低級(jí)別復(fù)發(fā)率約15%-30%，多數(shù)可通過(guò)經(jīng)尿道電切術(shù)控制。復(fù)發(fā)頻率與腫瘤分級(jí)呈正相關(guān)。

5、治療策略：

高級(jí)別通常需根治性膀胱切除術(shù)聯(lián)合放化療；低級(jí)別多采用保留膀胱的局部治療。治療強(qiáng)度差異源于生物學(xué)行為的顯著不同。

患者日常需保持每日飲水2000毫升以上，限制腌制食品攝入，戒煙并避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查，低級(jí)別腫瘤隨訪周期可延長(zhǎng)至6-12個(gè)月。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫功能，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)等可能壓迫膀胱的活動(dòng)。出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀需立即就診。