肺氣腫是什么原因?qū)е碌?,能治愈?/h1>
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健康科普君

博禾醫(yī)生
肺氣腫主要與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素及反復(fù)呼吸道感染有關(guān),目前無法完全治愈但可控制。肺氣腫的治療方法包括戒煙、支氣管擴(kuò)張劑使用、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練及疫苗接種。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡壁,導(dǎo)致肺泡彈性纖維斷裂形成永久性擴(kuò)張。這是肺氣腫最常見的誘因,戒煙可顯著延緩病情進(jìn)展,已受損的肺組織雖不可逆,但能通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動(dòng)劑緩解癥狀。
長期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物會(huì)引發(fā)慢性氣道炎癥,逐步破壞肺泡結(jié)構(gòu)。需減少戶外活動(dòng)時(shí)的高污染暴露,室內(nèi)使用空氣凈化設(shè)備,醫(yī)生可能建議使用抗膽堿能藥物改善通氣功能。
煤礦、紡織等行業(yè)接觸的硅塵、棉塵會(huì)沉積在終末細(xì)支氣管,誘發(fā)蛋白酶-抗蛋白酶失衡。職業(yè)防護(hù)需佩戴N95口罩,臨床常用茶堿類藥物配合黏液溶解劑治療,嚴(yán)重者需進(jìn)行肺減容手術(shù)。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易發(fā)生全小葉型肺氣腫,此類患者發(fā)病年齡較早。基因檢測可明確診斷,需終身避免吸煙,靜脈補(bǔ)充α-1抗胰蛋白酶是特異性治療手段。
慢性支氣管炎反復(fù)急性發(fā)作會(huì)加重氣道阻塞,加速肺氣腫進(jìn)程。每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn),急性期需用抗生素控制感染,穩(wěn)定期采用三聯(lián)吸入療法。
肺氣腫患者日常需保持低鹽高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素C和E以對(duì)抗氧化應(yīng)激。建議進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練,每周3次以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度需維持在90%以上。冬季注意保暖防感冒,居家環(huán)境保持濕度40%-60%,定期監(jiān)測肺功能變化。晚期患者可考慮肺移植評(píng)估,但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。
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