對于電燒傷應該如何處理?

博禾醫(yī)生
電燒傷可通過沖洗傷口、消毒包扎、止痛處理、預防感染和就醫(yī)評估等方式處理。電燒傷通常由電流通過組織產熱、電弧高溫或衣物著火等原因引起。
立即用流動冷水沖洗傷處15-20分鐘,水流壓力不宜過大。沖洗可降低局部溫度,減少熱力對深層組織的持續(xù)損傷。若傷口存在衣物粘連,不可強行撕脫,應在沖洗同時用剪刀剪開周圍衣物。眼部電燒傷需用生理鹽水沖洗結膜囊。
沖洗后用碘伏溶液消毒創(chuàng)面,覆蓋無菌紗布或燒傷敷料。避免使用棉絮類材料直接接觸傷口,防止纖維粘連。對于表皮完整的水皰應保留皰皮,破損水皰需剪除游離表皮。四肢燒傷包扎時應保持功能位,手指間需分隔包扎。
口服對乙酰氨基酚或布洛芬緩解疼痛,嚴重疼痛可考慮曲馬多等處方藥物。禁用阿司匹林以防出血傾向。兒童可選用布洛芬混懸液,用藥需遵循體重劑量。疼痛持續(xù)加重可能提示深層組織損傷,需及時就醫(yī)。
淺表燒傷可外用莫匹羅星軟膏或磺胺嘧啶銀乳膏。出現紅腫滲液等感染征象時,需口服頭孢氨芐或阿莫西林克拉維酸。破傷風免疫史不明確者應注射破傷風抗毒素。糖尿病患者、免疫功能低下者需特別注意觀察創(chuàng)面變化。
高壓電擊傷、面部/會陰部燒傷、體表面積超過5%的Ⅱ度燒傷需急診處理。伴有意識障礙、心律失?;蚣〖t蛋白尿者應立即送醫(yī)。深度燒傷可能需清創(chuàng)植皮,電流通路經過心臟者需持續(xù)心電監(jiān)護48小時。
電燒傷后應保持高蛋白飲食,每日補充1.5-2克/公斤體重的優(yōu)質蛋白質,如雞蛋清、魚肉、乳清蛋白粉等。創(chuàng)面愈合期需增加維生素C和鋅的攝入,促進膠原合成。避免辛辣刺激性食物,戒煙戒酒以改善局部微循環(huán)。恢復期可進行漸進式關節(jié)活動訓練,預防疤痕攣縮。定期隨訪監(jiān)測心肌酶譜和腎功能,高壓電擊傷患者半年內需復查心電圖。
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