產(chǎn)后陰道前后壁脫垂怎么辦

博禾醫(yī)生
產(chǎn)后陰道前后壁脫垂可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、子宮托輔助、盆底肌電刺激、中藥調(diào)理及手術(shù)治療改善,通常由分娩損傷、腹壓增加、激素變化、盆底肌松弛及先天結(jié)締組織薄弱等原因引起。
通過(guò)規(guī)律收縮盆底肌群增強(qiáng)支撐力,每日3組每組10-15次收縮,持續(xù)6-8周可提升肌力。動(dòng)作需保持腰部放松,避免腹肌代償。長(zhǎng)期堅(jiān)持能改善輕度脫垂,配合呼吸訓(xùn)練效果更佳。
硅膠材質(zhì)子宮托可物理承托脫垂器官,需由醫(yī)生根據(jù)脫垂分度選擇環(huán)形或立方體型號(hào)。每日取出清潔,夜間建議摘除以避免黏膜壓迫。適用于中重度患者或手術(shù)前過(guò)渡期。
通過(guò)電極生物反饋激活休眠肌纖維,每周2-3次醫(yī)院治療配合家庭訓(xùn)練。電流強(qiáng)度以產(chǎn)生肌肉收縮但無(wú)痛感為度,12次為一療程。對(duì)神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肌無(wú)力尤為有效。
補(bǔ)中益氣湯加減可改善氣虛下陷證型,含黃芪、黨參等升提藥材。五子衍宗丸適用于腎虛型患者,需辨證使用3-6個(gè)月。配合艾灸關(guān)元穴可增強(qiáng)療效。
陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于Ⅲ度以上脫垂,采用自體韌帶或合成網(wǎng)片加強(qiáng)支撐。經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)可解決伴隨壓力性尿失禁。術(shù)后需禁重體力勞動(dòng)3個(gè)月。
產(chǎn)后半年內(nèi)避免提重物及久蹲,控制慢性咳嗽便秘等腹壓因素。每日攝入30g膳食纖維預(yù)防便秘,游泳和瑜伽有助于核心肌群協(xié)調(diào)。哺乳期結(jié)束后雌激素水平恢復(fù)可能部分改善癥狀,但中重度脫垂仍需及時(shí)評(píng)估。建議每3個(gè)月復(fù)查盆底肌力,脫垂進(jìn)展或伴隨排尿障礙需轉(zhuǎn)診婦科盆底專(zhuān)科。
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