典型心絞痛的疼痛性質(zhì)怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
典型心絞痛的疼痛性質(zhì)可能由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血、情緒波動(dòng)、體力活動(dòng)、寒冷刺激等原因引起,可通過藥物治療、介入手術(shù)、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、定期復(fù)查等方式治療。
冠狀動(dòng)脈狹窄是心絞痛最常見的病理基礎(chǔ),主要由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致血管腔變窄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,疼痛可放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)。治療需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。嚴(yán)重狹窄者需考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
心肌缺血時(shí)心肌細(xì)胞能量代謝異常,無氧代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為勞累后胸骨后悶痛,持續(xù)3-5分鐘,休息或含服硝酸甘油片可緩解。治療需改善心肌供血,常用單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量。
強(qiáng)烈情緒變化通過交感神經(jīng)興奮引起冠狀動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致一過性心肌供血不足。疼痛性質(zhì)多為緊縮感或燒灼感,可能伴有心悸、出汗等癥狀。治療以心理疏導(dǎo)為主,可短期使用勞拉西泮片緩解焦慮,配合腹式呼吸訓(xùn)練等放松技巧。
運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加超出狹窄冠脈供血能力,誘發(fā)勞力性心絞痛。疼痛特點(diǎn)為逐漸加重的壓迫感,停止活動(dòng)后逐漸緩解。治療需制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案,避免劇烈運(yùn)動(dòng),隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑以備急需。
寒冷環(huán)境引起外周血管收縮,增加心臟后負(fù)荷,同時(shí)可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。疼痛多呈針刺樣,常伴面色蒼白、手足冰冷。治療應(yīng)注意保暖防護(hù),外出時(shí)佩戴圍巾口罩,必要時(shí)使用地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防血管痙攣。
心絞痛患者需建立健康生活方式,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)胸痛為度。飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張焦慮。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自調(diào)整劑量。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)疼痛頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
穩(wěn)定型心絞痛的典型癥狀
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