肩關(guān)節(jié)融合術(shù)的適應(yīng)證以及禁忌證是什么
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)融合術(shù)的適應(yīng)證主要包括嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎、不可修復(fù)的肩袖損傷伴關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)源性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)以及結(jié)核性或化膿性關(guān)節(jié)炎晚期等；禁忌證主要有活動(dòng)性感染、同側(cè)肘關(guān)節(jié)僵硬、對(duì)側(cè)肩關(guān)節(jié)功能障礙以及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等。
1.適應(yīng)證
嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎患者若保守治療無效，可能需通過融合術(shù)緩解疼痛并恢復(fù)部分功能。不可修復(fù)的肩袖損傷伴關(guān)節(jié)炎患者因肩袖無法重建，融合術(shù)可提供穩(wěn)定性。神經(jīng)源性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)常見于臂叢神經(jīng)損傷，融合可防止關(guān)節(jié)脫位。結(jié)核性或化膿性關(guān)節(jié)炎晚期患者若關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，融合術(shù)能消除感染灶并維持肢體功能。
2.禁忌證
活動(dòng)性感染是絕對(duì)禁忌證，手術(shù)可能擴(kuò)散感染灶。同側(cè)肘關(guān)節(jié)僵硬患者術(shù)后將喪失代償性活動(dòng)能力。對(duì)側(cè)肩關(guān)節(jié)功能障礙者若接受融合術(shù)，可能導(dǎo)致雙側(cè)上肢功能嚴(yán)重受限。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者骨骼質(zhì)量差，內(nèi)固定易失效。
術(shù)后需長(zhǎng)期佩戴支具保護(hù)融合部位，定期復(fù)查X線確認(rèn)骨性愈合?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，早期以鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，后期可逐步增加肌肉力量訓(xùn)練。日常生活中避免提拉重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，注意保持傷口清潔干燥。飲食需保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D。心理上需接受關(guān)節(jié)活動(dòng)度永久受限的事實(shí)，通過適應(yīng)性訓(xùn)練提高生活自理能力。
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