膽囊結(jié)石急性膽囊炎需要手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎通常需要手術(shù)治療。膽囊結(jié)石急性膽囊炎的處理方式主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、藥物保守治療、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石急性膽囊炎的首選手術(shù)方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。該手術(shù)通過腹壁小切口插入腹腔鏡和手術(shù)器械,在直視下將膽囊完整切除。適用于大多數(shù)無嚴(yán)重并發(fā)癥的膽囊結(jié)石急性膽囊炎患者,術(shù)后住院時間較短。
開腹膽囊切除術(shù)適用于腹腔鏡手術(shù)困難或存在禁忌癥的患者,如膽囊周圍嚴(yán)重粘連、膽囊壞疽穿孔、合并膽總管結(jié)石等情況。該手術(shù)需要在腹部做較大切口,直接暴露膽囊進(jìn)行切除。雖然創(chuàng)傷較大,但在復(fù)雜情況下能更安全地完成手術(shù)操作。
對于高齡、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病不能耐受手術(shù)的患者,可考慮藥物保守治療。主要使用抗生素控制感染,解痙止痛藥物緩解癥狀,同時配合禁食、胃腸減壓等支持治療。但保守治療復(fù)發(fā)率高,僅作為過渡或姑息治療手段。
經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)是在超聲或CT引導(dǎo)下,經(jīng)皮膚和肝臟穿刺膽囊置入引流管,引流感染膽汁。適用于危重患者暫時緩解癥狀,為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。該操作創(chuàng)傷小,能有效降低膽囊內(nèi)壓力,控制感染進(jìn)展。
內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)主要用于合并膽總管結(jié)石的患者,通過十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石,解除膽道梗阻??蓡为毷褂没蚺c膽囊切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,避免膽總管結(jié)石引起的并發(fā)癥。該技術(shù)無需開腹,恢復(fù)較快。
膽囊結(jié)石急性膽囊炎患者術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食,避免油膩食物刺激膽汁分泌??蛇m量增加膳食纖維攝入,保持大便通暢?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動量,避免劇烈運動。定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測有無結(jié)石復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好的飲食習(xí)慣和生活方式有助于預(yù)防膽囊疾病復(fù)發(fā)。
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