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壞死性齦口炎的診斷方法有哪些

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞：#診斷

壞死性齦口炎的診斷方法主要有臨床檢查、細菌學(xué)檢測、組織病理學(xué)檢查、影像學(xué)評估、實驗室檢查等。該病需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查綜合判斷，早期診斷有助于控制感染進展。

1、臨床檢查

通過觀察牙齦邊緣特征性壞死潰瘍、灰白色假膜覆蓋及明顯口臭等典型癥狀，結(jié)合自發(fā)性出血和劇烈疼痛的主訴可初步判斷。醫(yī)生會評估病變范圍是否累及頰黏膜或舌部，檢查頜下淋巴結(jié)是否腫大壓痛。探診時壞死區(qū)牙齦乳頭呈刀削樣缺損是重要體征。

2、細菌學(xué)檢測

取齦緣壞死組織或齦溝液進行涂片革蘭染色，發(fā)現(xiàn)大量梭形桿菌與螺旋體混合感染具有診斷價值。必要時可做厭氧菌培養(yǎng)鑒定特定病原體，但需注意標(biāo)本需在厭氧環(huán)境下快速送檢。分子生物學(xué)檢測如PCR技術(shù)能提高梭桿菌屬的檢出率。

3、組織病理學(xué)檢查

活檢可見牙齦上皮及結(jié)締組織表層凝固性壞死，深層血管內(nèi)血栓形成伴大量中性粒細胞浸潤。特殊染色顯示微生物侵入壞死組織，但無特異性上皮改變。該檢查適用于臨床表現(xiàn)不典型或疑似合并其他疾病的患者。

4、影像學(xué)評估

全口曲面斷層片可排除牙槽骨吸收等伴發(fā)情況，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)骨小梁模糊或牙周膜增寬。CT檢查適用于懷疑頜骨骨髓炎的患者，能清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍。影像學(xué)改變多為繼發(fā)性表現(xiàn)，需結(jié)合其他檢查綜合分析。

5、實驗室檢查

血常規(guī)常見白細胞計數(shù)升高伴中性粒細胞比例增加，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)明顯增高。HIV抗體檢測對排除免疫缺陷相關(guān)壞死性病變至關(guān)重要。血糖檢測可發(fā)現(xiàn)潛在的糖尿病控制不佳情況，這些全身因素可能加重病情進展。

確診后需加強口腔護理，使用軟毛牙刷輕柔清潔未受累區(qū)域，避免刺激病變部位。每日用生理鹽水或稀釋過氧化氫含漱，保持口腔濕潤。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，補充維生素B族和維生素C。戒煙戒酒，保證充足睡眠，急性期過后需進行專業(yè)牙周治療預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，免疫功能低下者需住院接受靜脈抗生素治療。

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    如何診斷小兒腹股溝疝
    回答：診斷腹股溝疝氣并不難，它主要還是我們的常規(guī)體檢，如果說家長或者明顯可以看到小孩腹股溝區(qū)域，站立時候突出體表的一個包塊。在平臥的時候，包塊可以還納，或者說我們醫(yī)生或者家長，幫助他推擠的時候，包塊可以消失。那么就可以判斷，這是腹股溝疝。當(dāng)然另外我們也可以借助一些，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的設(shè)備進行檢查，最常見的就是做B超檢查。B超檢查可以明確地判斷，突出包塊到底是腸管，還是網(wǎng)膜組織，或者說是水，也就是鞘膜積液，可以進行鑒別。我們也可以做CT檢查，一般來說，做一個腹部的B超，就可以基本判斷。
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    回答：腹膜炎的鑒別就是說它是原發(fā)性腹膜炎還是繼發(fā)性腹膜炎，一般原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于抵抗力弱的老年人和10歲以下左右的小女孩。而繼發(fā)性腹膜炎多數(shù)是些腹腔的臟器的病變，比如：胃穿孔、闌尾炎、膽囊炎，這些鑒別診斷需要一些檢查，比如：彩超，膽囊炎可做些彩超、ct，如是消化道穿孔可以做些腹部的ct或立位的腹平邊檢查，這樣能做出初步的判斷病人是原發(fā)疾病是啥，而有利于治療，還有可以做些腹腔的穿刺，穿出的液體做些化驗檢查，明確診斷。
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    回答：顱縫早閉的診斷標(biāo)準(zhǔn)從兩方面來看：一方面是臨床上的表現(xiàn)即頭型的異常，但是這個頭型的異常需要由神經(jīng)外科的醫(yī)生來判斷；第二個就是可以摸到明顯的一個鼓脊，那么和這個頭型是相符合的，能夠摸到可能閉合的這條骨縫上的鼓脊，這一個是癥狀。再一個非常重要的客觀的檢查就是3D的顱骨CT的三維重建，在這個三維重建上可清晰地看到哪些骨縫是正常的，哪些骨縫是提前閉合的，和臨床表現(xiàn)能夠?qū)Φ纳?，基本上就可以做出一個明確的診斷。
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    回答：診斷房撲可以用心電圖相關(guān)的檢查。 房撲患者往往會有相關(guān)的臨床癥狀，比如心悸、胸悶、氣短等，如果患者發(fā)生上述的相關(guān)癥狀或發(fā)現(xiàn)心律明顯增快就需要及時就診。 臨床上能夠明確診斷房撲的檢查方法就是心電圖的相關(guān)檢查，例如：普通心電圖、24小時心電圖的監(jiān)測。 在房撲的發(fā)作期間，如果能夠進行心電圖的檢查，我們就能夠?qū)Ψ繐溥M行明確的診斷，房撲的心電圖、典型的特征就是竇性節(jié)律喪失，取而代之的是大F波的出現(xiàn)，頻率大概是250到350次，在這種情況下心室率往往偏快，可以達到100次到200次左右。
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