三叉神經(jīng)痛放療有什么并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
三叉神經(jīng)痛放療可能引發(fā)放射性腦損傷、放射性皮炎、骨髓抑制、放射性齲齒、聽力下降等并發(fā)癥。放療是通過高能射線破壞三叉神經(jīng)異常放電區(qū)域,但鄰近組織可能受到波及。
放療射線可能損傷腦干或顳葉組織,早期表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退,后期可能出現(xiàn)肢體麻木或平衡障礙。腦水腫通常在放療后數(shù)月出現(xiàn),需通過甘露醇脫水治療,嚴重者需聯(lián)合糖皮質激素控制炎癥反應。
照射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、脫屑或潰瘍,多發(fā)生在耳前至下頜角的治療野。急性皮炎多在放療2周后出現(xiàn),需使用比亞芬軟膏保護皮膚,避免陽光直射。慢性皮炎可能持續(xù)數(shù)年,表現(xiàn)為皮膚萎縮或色素沉著。
顱底放療可能抑制顳骨骨髓造血功能,導致白細胞、血小板減少。血象變化常出現(xiàn)在放療后1個月,需定期監(jiān)測血常規(guī)。嚴重骨髓抑制需注射重組人粒細胞刺激因子,必要時輸注血小板預防出血。
射線會損傷唾液腺導致口干癥,口腔自潔能力下降易引發(fā)齲齒?;颊咝柙诜暖熐疤幚砜谇徊≡?,治療后使用含氟牙膏,每3個月進行專業(yè)涂氟。嚴重者可能出現(xiàn)牙齒頸部環(huán)狀齲壞,需拔除患牙。
內耳毛細胞對射線敏感,可能造成感音神經(jīng)性耳聾。早期表現(xiàn)為高頻聽力缺失,可通過純音測聽評估。建議放療期間佩戴耳塞防護,已發(fā)生聽力損傷者可考慮助聽器補償。
接受三叉神經(jīng)痛放療后需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥,使用溫和無刺激的洗護產(chǎn)品。日常注意補充優(yōu)質蛋白和維生素A/E促進組織修復,避免過硬食物刺激口腔黏膜。放療后第一年每3個月復查頭顱MRI,監(jiān)測遲發(fā)性放射性腦病。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力變化或肢體無力需立即就診,警惕放射性壞死灶形成。
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