肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位如何保守治療

博禾醫(yī)生
肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位可通過肩關(guān)節(jié)固定、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式保守治療。肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位通常由關(guān)節(jié)囊松弛、盂唇損傷、肌肉力量失衡、外傷史、先天發(fā)育異常等原因引起。
急性期需使用肩關(guān)節(jié)支具或繃帶固定3-4周,限制肩關(guān)節(jié)外展外旋活動。固定期間可配合冷敷減輕腫脹,避免過早活動導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊修復(fù)不全。固定解除后需逐步開始被動活動,防止關(guān)節(jié)僵硬。
重點加強(qiáng)肩袖肌群和三角肌力量訓(xùn)練,如彈力帶內(nèi)旋外旋練習(xí)、啞鈴側(cè)平舉等。穩(wěn)定性訓(xùn)練包括閉鏈運動(靠墻俯臥撐)和平衡訓(xùn)練(瑞士球練習(xí))。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個月,每周3-5次,逐步增加負(fù)荷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。急性期關(guān)節(jié)積液嚴(yán)重時可局部注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。
超聲波治療可促進(jìn)關(guān)節(jié)囊修復(fù),沖擊波治療能刺激韌帶重建。神經(jīng)肌肉電刺激有助于改善肩周肌群協(xié)調(diào)性。治療頻率每周2-3次,10-15次為1療程,需連續(xù)進(jìn)行2-3個療程。
避免提重物、投擲等易誘發(fā)脫位的動作,睡眠時在腋下墊枕保持肩關(guān)節(jié)中立位。游泳時采用自由泳替代蝶泳,運動前充分熱身??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,戒煙以防影響軟組織愈合。
保守治療期間需定期復(fù)查肩關(guān)節(jié)MRI評估盂唇愈合情況。若1年內(nèi)復(fù)發(fā)超過3次或合并Bankart損傷,需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。日常應(yīng)保持鈣和維生素D攝入,進(jìn)行瑜伽等柔韌性訓(xùn)練,避免突然的牽拉動作。康復(fù)后運動時建議佩戴功能性護(hù)肩,降低再脫位概率。
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