性功能障礙勃起時(shí)間短需通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理評(píng)估、夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)、陰莖血流多普勒超聲等方式綜合診斷。勃起功能障礙可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起，需明確病因后針對(duì)性治療。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)檢查外生殖器發(fā)育情況，觀察是否存在包莖、陰莖硬結(jié)癥等器質(zhì)性病變，測(cè)量血壓和脈搏評(píng)估心血管狀況，觸摸睪丸確認(rèn)激素分泌水平。體格檢查可初步排除解剖結(jié)構(gòu)異?；蚓植坎∽儗?dǎo)致的勃起問(wèn)題。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

需檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白排除糖尿病，檢查睪酮、泌乳素等性激素水平評(píng)估內(nèi)分泌功能，化驗(yàn)血脂四項(xiàng)判斷動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)檢測(cè)甲狀腺功能。實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)能幫助識(shí)別代謝性疾病或激素失衡相關(guān)的勃起障礙。

3、心理評(píng)估

采用國(guó)際勃起功能指數(shù)量表進(jìn)行量化評(píng)分，通過(guò)專業(yè)問(wèn)診了解焦慮抑郁等情緒問(wèn)題，評(píng)估夫妻關(guān)系質(zhì)量及生活壓力事件。心理評(píng)估可區(qū)分心因性與器質(zhì)性勃起障礙，約40%患者存在心理因素主導(dǎo)的混合型病因。

4、夜間勃起監(jiān)測(cè)

使用便攜式RigiScan設(shè)備連續(xù)記錄夜間睡眠中勃起次數(shù)、硬度和持續(xù)時(shí)間。正常男性每晚會(huì)有3-5次自發(fā)勃起，若監(jiān)測(cè)顯示勃起功能正常則提示為心理性障礙，該檢查是鑒別器質(zhì)性疾病的重要依據(jù)。

5、陰莖血流超聲

通過(guò)彩色多普勒超聲測(cè)量陰莖動(dòng)脈收縮期峰值流速和舒張末期流速，評(píng)估海綿體動(dòng)脈供血功能，診斷動(dòng)脈性勃起功能障礙。結(jié)合海綿體造影可進(jìn)一步明確靜脈漏等血管病變，為血管重建手術(shù)提供依據(jù)。

建議就診前記錄3個(gè)月以上的勃起狀況日記，包括晨勃頻率、性生活成功率和用藥情況。檢查前24小時(shí)避免飲酒和疲勞，穿著寬松衣物便于檢查。確診后需根據(jù)病因選擇心理治療、口服磷酸二酯酶抑制劑、真空負(fù)壓裝置或血管手術(shù)等治療方案，同時(shí)控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善血管內(nèi)皮功能。配偶共同參與治療可緩解焦慮情緒，多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療可獲得顯著改善。