主動脈瓣關閉不全的內科治療
主動脈瓣關閉不全的內科治療主要包括藥物治療和生活方式干預，常用藥物有利尿劑、血管擴張劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃類藥物等。主動脈瓣關閉不全可能與風濕性心臟病、感染性心內膜炎、高血壓、馬方綜合征、主動脈根部擴張等因素有關。
1、利尿劑
利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等可減輕心臟負荷，緩解水腫和呼吸困難癥狀。這類藥物通過促進鈉水排泄減少血容量，降低肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。使用期間需監(jiān)測電解質平衡，避免低鉀血癥發(fā)生。利尿劑適用于合并心力衰竭的患者，但不能逆轉瓣膜病變本身。
2、血管擴張劑
硝酸酯類和肼屈嗪等血管擴張劑能降低外周血管阻力，減少反流量。這類藥物通過擴張動脈減輕后負荷，改善心輸出量。長期使用需注意體位性低血壓等不良反應。血管擴張劑特別適用于急性主動脈瓣關閉不全的緊急處理。
3、β受體阻滯劑
美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑可減慢心率，延長舒張期充盈時間。這類藥物通過降低心肌耗氧量改善心肌功能，但需謹慎用于心功能嚴重受損患者。使用時應從低劑量開始，逐漸調整至靶劑量。
4、血管緊張素轉換酶抑制劑
依那普利、培哚普利等藥物可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，減輕心室重構。這類藥物通過降低前后負荷改善血流動力學，延緩心力衰竭進展。用藥初期需監(jiān)測腎功能和血鉀水平，警惕干咳等不良反應。
5、洋地黃類藥物
地高辛能增強心肌收縮力，控制快速房顫的心室率。這類藥物通過正性肌力作用改善心功能，但治療窗較窄需密切監(jiān)測血藥濃度。洋地黃類藥物適用于合并房顫和心力衰竭的患者，中毒時可出現惡心、視覺異常等癥狀。
主動脈瓣關閉不全患者應限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免腌制食品和加工食品。適度進行有氧運動如步行、游泳，以不引起明顯氣促為度。戒煙限酒，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。定期復查心臟超聲評估病情進展，中重度患者每6-12個月隨訪一次。出現活動耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀應及時就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制血糖和血脂水平。
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