主動(dòng)脈夾層B型保守治療方法主要有臥床休息、控制血壓、鎮(zhèn)痛治療、密切監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥等。主動(dòng)脈夾層B型通常指夾層未累及升主動(dòng)脈，病情穩(wěn)定時(shí)可考慮非手術(shù)治療。

1、臥床休息

急性期需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)?；颊邞?yīng)保持平臥位，減少主動(dòng)脈壁剪切力，防止夾層進(jìn)一步擴(kuò)展。護(hù)理時(shí)注意協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡，保持排便通暢避免用力。

2、控制血壓

通過靜脈或口服降壓藥物將收縮壓控制在100-120mmHg。常用藥物包括硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液等靜脈制劑，以及美托洛爾緩釋片、氨氯地平片等口服藥。β受體阻滯劑可降低心肌收縮力，減少主動(dòng)脈壁壓力。

3、鎮(zhèn)痛治療

劇烈胸背痛可使用鹽酸哌替啶注射液或嗎啡注射液鎮(zhèn)痛，緩解交感神經(jīng)興奮引起的血壓升高。用藥期間需監(jiān)測(cè)呼吸和意識(shí)狀態(tài)，避免掩蓋病情變化。疼痛持續(xù)不緩解可能提示夾層進(jìn)展。

4、密切監(jiān)測(cè)

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察生命體征，定期復(fù)查血常規(guī)、D-二聚體等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。通過CT血管造影動(dòng)態(tài)評(píng)估夾層范圍變化，監(jiān)測(cè)有無心包積液、臟器缺血等并發(fā)癥。病情穩(wěn)定后仍需長(zhǎng)期隨訪。

5、預(yù)防并發(fā)癥

使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，但需警惕夾層破裂風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)合并馬凡綜合征等結(jié)締組織病患者，需加強(qiáng)主動(dòng)脈監(jiān)測(cè)?？刂蒲?、血脂等危險(xiǎn)因素，避免咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。

保守治療期間如出現(xiàn)難以控制的疼痛、血壓波動(dòng)或臟器缺血表現(xiàn)，需及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征?；謴?fù)期應(yīng)持續(xù)服用降壓藥物，定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加主動(dòng)脈負(fù)荷的行為。建議戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。