如何治療急性膿胸 4個療法應(yīng)對急性膿胸
關(guān)鍵詞：#膿胸
急性膿胸可通過胸腔穿刺引流、抗生素治療、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方式治療。急性膿胸通常由肺部感染擴(kuò)散、胸部外傷、鄰近器官感染蔓延、醫(yī)源性操作感染等原因引起。
1、胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流適用于早期膿液稀薄的急性膿胸。操作時在超聲定位下穿刺膿腔，抽取膿液送細(xì)菌培養(yǎng)，同時可注入生理鹽水沖洗。該方法能緩解胸膜壓迫癥狀，為后續(xù)抗生素選擇提供依據(jù)。穿刺后需監(jiān)測體溫、呼吸頻率等指標(biāo)，防止氣胸或出血并發(fā)癥。
2、抗生素治療
抗生素是急性膿胸的基礎(chǔ)治療手段。根據(jù)藥敏結(jié)果可選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。對于厭氧菌混合感染需聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液。治療需持續(xù)2-4周直至炎癥消退，期間定期復(fù)查胸部影像評估療效。
3、胸腔閉式引流
胸腔閉式引流適用于膿液黏稠或量多的病例。通過肋間置入引流管連接水封瓶，持續(xù)負(fù)壓吸引促進(jìn)肺復(fù)張。引流期間需保持管道通暢，記錄每日引流量，當(dāng)24小時引流量少于50毫升且肺完全復(fù)張時可拔管。該方法能有效清除膿性分泌物，減少胸膜粘連。
4、手術(shù)治療
對于復(fù)雜膿胸或保守治療無效者，需行胸腔鏡膿胸清除術(shù)或開胸纖維板剝脫術(shù)。手術(shù)可徹底清除膿苔和壞死組織，分離纖維粘連，恢復(fù)胸膜腔正常解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺不張和呼吸衰竭等并發(fā)癥。
急性膿胸患者應(yīng)保持半臥位以利呼吸，每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺擴(kuò)張。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行上肢功能鍛煉，防止肩關(guān)節(jié)活動受限。定期復(fù)查胸部CT評估胸膜修復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、氣促等癥狀需及時復(fù)診。
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