急性淋巴細(xì)胞白血病如何分型
急性淋巴細(xì)胞白血病可分為B細(xì)胞型、T細(xì)胞型、未分化型三種主要類型，分型依據(jù)包括細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫表型、遺傳學(xué)特征等。該疾病是造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，需通過(guò)骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)等檢查明確診斷。
1、B細(xì)胞型
B細(xì)胞型占兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的多數(shù)，起源于B系前體細(xì)胞。免疫表型檢測(cè)可見(jiàn)CD19、CD22等B細(xì)胞標(biāo)記陽(yáng)性，部分病例伴有t(12;21)染色體易位形成的TEL-AML1融合基因。典型癥狀包括貧血、出血傾向及反復(fù)感染，骨髓象顯示原始及幼稚淋巴細(xì)胞顯著增生。治療可選用注射用環(huán)磷酰胺、注射用阿糖胞苷等化療藥物，聯(lián)合培門冬酶注射液等靶向治療。
2、T細(xì)胞型
T細(xì)胞型常見(jiàn)于青少年患者，起源于胸腺T細(xì)胞前體。免疫分型顯示CD3、CD7等T細(xì)胞標(biāo)記陽(yáng)性，部分病例存在NOTCH1基因突變。臨床表現(xiàn)除常規(guī)癥狀外，可能出現(xiàn)縱隔腫塊或中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)。治療需采用包含注射用長(zhǎng)春新堿、注射用柔紅霉素的強(qiáng)化療方案，必要時(shí)聯(lián)合頭顱放療預(yù)防中樞侵犯。
3、未分化型
未分化型較為罕見(jiàn)，白血病細(xì)胞缺乏明確B/T細(xì)胞系特征。細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可見(jiàn)原始淋巴細(xì)胞呈L1或L2型改變，免疫表型檢測(cè)無(wú)特異性標(biāo)記。這類患者往往對(duì)常規(guī)化療反應(yīng)較差，可能需要異基因造血干細(xì)胞移植。治療藥物可選用注射用甲氨蝶呤、注射用地塞米松磷酸鈉等，需根據(jù)微小殘留病監(jiān)測(cè)調(diào)整方案。
急性淋巴細(xì)胞白血病患者需保持高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充瘦肉類、新鮮蔬菜水果等食物。治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意口腔及會(huì)陰部清潔，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮下瘀斑等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成規(guī)范化療及維持治療療程。
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