排尿性暈厥是指在排尿過程中或排尿后突然發(fā)生的短暫意識(shí)喪失，通常由迷走神經(jīng)反射過度激活、體位性低血壓、膀胱排空過快等因素引起。排尿性暈厥可能與自主神經(jīng)功能紊亂、血容量不足、血管舒張反射異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑、短暫意識(shí)喪失等癥狀。

1、自主神經(jīng)功能紊亂

自主神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致排尿時(shí)迷走神經(jīng)張力異常增高，引發(fā)心率減慢和血壓下降。這種情況多見于長(zhǎng)期熬夜、精神緊張或存在慢性疾病的人群。患者可能伴隨心悸、出汗等前驅(qū)癥狀。治療需調(diào)整生活方式，避免憋尿，排尿時(shí)采取坐位。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用谷維素片、甲鈷胺片等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物。

2、血容量不足

脫水或利尿劑使用過量可能導(dǎo)致循環(huán)血量減少，排尿時(shí)腹壓驟降會(huì)加重腦灌注不足。常見于高溫作業(yè)、劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水者，或服用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿藥物的人群。這類暈厥多發(fā)生在晨起首次排尿時(shí)，可能伴有口干、乏力等脫水表現(xiàn)。建議保持每日飲水1500-2000毫升，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢。

3、血管舒張反射異常

排尿時(shí)膀胱快速排空會(huì)刺激血管迷走反射，導(dǎo)致外周血管異常擴(kuò)張。中老年男性前列腺增生患者更易發(fā)生，因排尿需用力增加腹壓，停止排尿后血壓驟降風(fēng)險(xiǎn)更高?？赡馨殡S排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀。需治療原發(fā)病，如遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善排尿功能。

4、心律失常

基礎(chǔ)心臟病患者排尿時(shí)可能誘發(fā)惡性心律失常，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、長(zhǎng)QT綜合征等。這類暈厥常無典型前驅(qū)癥狀，意識(shí)恢復(fù)后可能出現(xiàn)胸痛、心悸。需通過動(dòng)態(tài)心電圖明確診斷，遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，必要時(shí)安裝心臟起搏器。

5、低血糖反應(yīng)

糖尿病患者夜間排尿時(shí)可能因未及時(shí)進(jìn)食發(fā)生低血糖性暈厥。多伴冷汗、手抖、饑餓感等典型低血糖表現(xiàn)。需立即檢測(cè)血糖，輕者口服葡萄糖粉劑，重者靜脈推注50%葡萄糖注射液。日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整胰島素注射液或格列美脲片等降糖藥用量。

預(yù)防排尿性暈厥應(yīng)避免膀胱過度充盈，夜間起床先坐起1-2分鐘再站立，排尿時(shí)采用坐位。有反復(fù)發(fā)作史者需完善傾斜試驗(yàn)、心電圖等檢查。飲食注意補(bǔ)充含鈉食物，避免一次性大量飲水。適度進(jìn)行下肢肌肉鍛煉改善靜脈回流，如發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失超過1分鐘或伴有抽搐、大小便失禁等情況需立即就醫(yī)。