小兒癲癇的臨床表現(xiàn)有什么

博禾醫(yī)生
小兒癲癇的臨床表現(xiàn)主要有肢體抽搐、意識(shí)喪失、雙眼凝視、口吐白沫、大小便失禁等。癲癇發(fā)作時(shí)可能伴隨尖叫、面色青紫、呼吸暫停等癥狀,部分患兒會(huì)出現(xiàn)短暫性行為異?;蚋杏X(jué)障礙。
肢體抽搐是小兒癲癇最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng),可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)作。抽搐可能由大腦神經(jīng)元異常放電引起,常見(jiàn)于額葉或中央?yún)^(qū)癲癇灶。發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)需保護(hù)患兒避免跌落或碰撞,記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)特征,為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。
患兒在發(fā)作期間可能出現(xiàn)意識(shí)模糊或完全喪失,對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。這種情況多見(jiàn)于全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,與大腦皮層廣泛性異常放電有關(guān)。發(fā)作后患兒常進(jìn)入嗜睡狀態(tài),家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒側(cè)臥位防止誤吸,避免強(qiáng)行約束或喂食。
部分患兒發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為雙眼上翻或向一側(cè)凝視,伴有眼球震顫或眨眼動(dòng)作。這類(lèi)癥狀常見(jiàn)于失神發(fā)作或局灶性發(fā)作,持續(xù)時(shí)間通常較短。家長(zhǎng)需觀察凝視方向、持續(xù)時(shí)間及是否伴隨其他癥狀,這些細(xì)節(jié)有助于區(qū)分癲癇類(lèi)型。
強(qiáng)直-陣攣發(fā)作時(shí)因咬肌痙攣可能咬傷舌頭,混合唾液形成泡沫從口角流出。這種情況提示發(fā)作強(qiáng)度較大,家長(zhǎng)無(wú)須強(qiáng)行撬開(kāi)患兒口腔,但需及時(shí)清理口腔分泌物保持呼吸道通暢,發(fā)作結(jié)束后檢查口腔是否有損傷。
全面性發(fā)作可能導(dǎo)致膀胱括約肌失控出現(xiàn)尿失禁,少數(shù)患兒伴有大便失禁。這與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān),常見(jiàn)于發(fā)作強(qiáng)度較大的情況。家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)更換衣物并清潔皮膚,記錄失禁發(fā)生時(shí)間與發(fā)作的關(guān)系。
小兒癲癇發(fā)作后可能出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛或疲倦感,家長(zhǎng)應(yīng)讓患兒充分休息并補(bǔ)充水分。日常需避免閃光刺激、睡眠不足等誘因,規(guī)律服用醫(yī)生開(kāi)具的抗癲癇藥物如丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等。建議定期復(fù)查腦電圖監(jiān)測(cè)病情變化,發(fā)作頻繁或出現(xiàn)新癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng),避免劇烈體育活動(dòng)或高空作業(yè),建立規(guī)范的發(fā)作記錄有助于醫(yī)生評(píng)估治療效果。
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