胃扭轉(zhuǎn)有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
胃扭轉(zhuǎn)的癥狀主要有上腹劇痛、嘔吐、腹脹、無(wú)法排氣排便、休克等。胃扭轉(zhuǎn)是指胃部發(fā)生異常旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致胃腔梗阻或血供受阻的急癥,可分為急性與慢性兩種類(lèi)型。
突發(fā)性上腹部持續(xù)性絞痛是胃扭轉(zhuǎn)最典型的表現(xiàn),疼痛可向背部或胸部放射。急性胃扭轉(zhuǎn)時(shí)疼痛劇烈且難以緩解,常伴隨大汗淋漓、面色蒼白等表現(xiàn)。慢性胃扭轉(zhuǎn)可能表現(xiàn)為間歇性隱痛,進(jìn)食后加重。疼痛與胃部缺血或神經(jīng)受壓有關(guān),需通過(guò)影像學(xué)檢查明確扭轉(zhuǎn)程度。
胃扭轉(zhuǎn)患者早期可能出現(xiàn)頻繁干嘔,隨著病情進(jìn)展可嘔出胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)嘔吐物帶血。嘔吐后腹痛通常不緩解,這與普通胃腸炎不同。胃賁門(mén)部扭轉(zhuǎn)時(shí)可能出現(xiàn)吞咽困難,胃幽門(mén)部扭轉(zhuǎn)則可能導(dǎo)致嘔吐膽汁樣液體。
上腹部明顯膨隆是胃扭轉(zhuǎn)的特征性體征,觸診可發(fā)現(xiàn)胃區(qū)鼓音增強(qiáng)。由于胃內(nèi)氣體和液體無(wú)法正常排出,腹部X線平片常顯示巨大胃泡影。慢性胃扭轉(zhuǎn)患者可能因長(zhǎng)期消化不良出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性消瘦與腹脹并存的現(xiàn)象。
完全性胃扭轉(zhuǎn)會(huì)導(dǎo)致消化道梗阻,患者停止排氣排便。胃擴(kuò)張壓迫橫結(jié)腸是主要原因,部分患者可能伴有腸鳴音減弱或消失。需注意與腸梗阻鑒別,腹部CT檢查可顯示胃解剖位置異常及扭轉(zhuǎn)角度。
急性胃扭轉(zhuǎn)未及時(shí)處理可能引發(fā)休克,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、意識(shí)模糊等。胃壁缺血壞死、穿孔或大量體液丟失是休克的主要原因。這種情況屬于外科急癥,需立即進(jìn)行胃減壓和手術(shù)復(fù)位。
出現(xiàn)疑似胃扭轉(zhuǎn)癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,避免體位劇烈變動(dòng)。急性發(fā)作需急診就醫(yī),通過(guò)胃管減壓緩解癥狀,嚴(yán)重者需行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)復(fù)位。術(shù)后需流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,避免暴飲暴食和餐后立即平臥。定期復(fù)查胃部情況,慢性胃扭轉(zhuǎn)患者可嘗試少食多餐、餐后適度活動(dòng)等預(yù)防措施。
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